食管疾病可通過胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、食管pH監(jiān)測、食管黏膜活檢等方式確診。食管疾病可能與胃食管反流、食管炎、食管癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸等癥狀。

一、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管疾病的首選方法，可直接觀察食管黏膜病變，如炎癥、潰瘍、腫瘤等。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食管，實(shí)時獲取圖像。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期食管癌、巴雷特食管等病變，必要時進(jìn)行活檢。檢查前需禁食6-8小時，過程中可能引起輕微惡心，通常無須特殊處理。

二、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影通過X線顯影觀察食管形態(tài)和功能?；颊咝柰谭^劑，在X光機(jī)下拍攝食管蠕動和充盈情況。該方法適用于食管狹窄、賁門失弛緩癥、食管憩室的診斷，能清晰顯示食管結(jié)構(gòu)異常。檢查前需空腹，鋇劑可能引起短暫便秘，檢查后需多飲水促進(jìn)排泄。孕婦及腸梗阻患者禁用此檢查。

三、食管測壓

食管測壓用于評估食管運(yùn)動功能，通過導(dǎo)管記錄食管各段壓力變化。該檢查可診斷賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等動力障礙性疾病。檢查時將測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，患者需配合吞咽動作。檢查前需停用影響胃腸動力的藥物，過程中可能出現(xiàn)鼻咽部不適，通常檢查后自行緩解。

四、食管pH監(jiān)測

食管pH監(jiān)測通過檢測食管內(nèi)酸度變化診斷胃食管反流病。將pH監(jiān)測探頭經(jīng)鼻置入食管下端，連續(xù)記錄24小時酸反流情況。檢查可明確反流頻率、持續(xù)時間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性。檢查前需停用抑酸藥物，避免進(jìn)食酸性食物。監(jiān)測期間需記錄飲食和癥狀，可能出現(xiàn)鼻腔輕微刺激感。

五、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢常在胃鏡檢查中同步進(jìn)行，鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該方法對食管癌、巴雷特食管、真菌性食管炎等具有確診價值?；顧z可明確病變性質(zhì)及分化程度，指導(dǎo)后續(xù)治療。檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，需避免進(jìn)食過硬過燙食物。嚴(yán)重凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎操作。

確診食管疾病后應(yīng)根據(jù)具體類型采取針對性治療。日常需避免辛辣刺激食物，進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，餐后保持直立位。戒煙限酒，控制體重以減少腹壓。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難或體重下降應(yīng)及時就醫(yī)。食管癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行胃鏡篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。