尿結(jié)石怎么治療和取石
尿結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、藥物排石
直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等，這些藥物能松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出。服藥期間需每日飲水超過2000毫升，配合跳躍運動幫助排石。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線或超聲定位后，用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒自然排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，通常1-3天緩解。需重復治療者間隔時間不少于7天，全年治療不超過3次。
3、輸尿管鏡取石
針對中下段輸尿管結(jié)石，采用直徑2-3毫米的硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入，配合激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。該方法創(chuàng)傷小，住院時間通常為3-5天。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立直徑5-10毫米通道，用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需監(jiān)測出血風險，絕對臥床24小時。該方法結(jié)石清除率較高，但可能發(fā)生腎周血腫等并發(fā)癥。
5、開放手術(shù)
僅用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗者。通過腰部切口直接切開腎盂或輸尿管取石，術(shù)后恢復需4-6周。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適當增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復發(fā)。術(shù)后患者需定期復查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時就診，避免繼發(fā)腎功能損害。
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