神經(jīng)性貪食診斷是什么意思
神經(jīng)性貪食診斷通常指通過(guò)醫(yī)學(xué)評(píng)估確認(rèn)患者是否符合神經(jīng)性貪食癥的臨床標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)性貪食癥是一種進(jìn)食障礙，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的暴食行為及不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝袨?，如催吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等。
1、核心癥狀
神經(jīng)性貪食癥的核心診斷依據(jù)是反復(fù)出現(xiàn)的暴食行為，即在短時(shí)間內(nèi)攝入遠(yuǎn)超正常量的食物，且伴有失控感?；颊叱Ｍㄟ^(guò)自我誘導(dǎo)嘔吐、濫用瀉藥、禁食或過(guò)度運(yùn)動(dòng)等方式抵消暴食后果。這些行為需持續(xù)3個(gè)月以上，每周至少1次，且對(duì)自我體形和體重存在過(guò)度關(guān)注。
2、生理指標(biāo)
診斷時(shí)需評(píng)估電解質(zhì)紊亂、牙齒腐蝕、食管炎等軀體并發(fā)癥。低鉀血癥是常見實(shí)驗(yàn)室異常，由頻繁催吐或利尿劑濫用導(dǎo)致。部分患者可能出現(xiàn)唾液腺腫大、手背瘢痕等特征性體征，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)反流性食管炎或賁門黏膜損傷。
3、心理評(píng)估
采用進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷等標(biāo)準(zhǔn)化工具，評(píng)估患者對(duì)體像的扭曲認(rèn)知、情緒調(diào)節(jié)困難及沖動(dòng)控制問(wèn)題。共病抑郁癥、焦慮癥或物質(zhì)濫用的情況較常見，需通過(guò)精神科訪談明確是否存在雙相障礙或邊緣型人格障礙等共病。
4、排除標(biāo)準(zhǔn)
需排除器質(zhì)性疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)引起的暴食，以及精神分裂癥等精神障礙導(dǎo)致的進(jìn)食異常。神經(jīng)性厭食癥暴食/清除型需通過(guò)體重指數(shù)區(qū)分，暴食障礙則無(wú)規(guī)律性代償行為。
5、多學(xué)科介入
確診后需營(yíng)養(yǎng)科制定漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，心理科開展認(rèn)知行為治療改善體像認(rèn)知，必要時(shí)精神科使用氟西汀等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需內(nèi)科住院糾正，牙科隨訪處理齲齒等口腔問(wèn)題。
神經(jīng)性貪食癥患者需建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素，家屬應(yīng)協(xié)助記錄進(jìn)食日記并給予情緒支持。定期監(jiān)測(cè)體重和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，逐步用健康方式如正念飲食替代代償行為，長(zhǎng)期隨訪可降低復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)嘔血、心律失常等急癥需立即就醫(yī)。
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