周圍血管征是指因血管結(jié)構(gòu)或功能異常引發(fā)的系列體征，主要包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動征、槍擊音、杜氏雙重雜音等表現(xiàn)，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。

1.水沖脈

水沖脈表現(xiàn)為脈搏驟起驟落，觸診時可感知強(qiáng)烈沖擊感與迅速消退，主要由脈壓差增大引起。主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期血液反流，動脈導(dǎo)管未閉時左向右分流，均可導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓降低，形成典型水沖脈。臨床可通過硝酸甘油片、鹽酸貝那普利片等藥物改善血流動力學(xué)，嚴(yán)重者需行主動脈瓣置換術(shù)。

2.毛細(xì)血管搏動征

輕壓患者指甲末端或口唇黏膜時可見紅白交替的節(jié)律性搏動，與末梢血管擴(kuò)張及脈壓增大相關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者因代謝亢進(jìn)致外周血管擴(kuò)張，貧血患者因血液黏稠度降低，均可出現(xiàn)該體征。治療需針對原發(fā)病，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，貧血患者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。

3.槍擊音

在股動脈或肱動脈聽診聞及短促響亮的"嗒嗒"聲，類似槍擊音，系血流高速沖擊血管壁所致。動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺等疾病因異常分流使血流速度增快，可誘發(fā)該體征。超聲心動圖可明確診斷，藥物治療包括地高辛片控制心功能，必要時行介入封堵治療。

4.杜氏雙重雜音

在股動脈聽診區(qū)同時聽到收縮期與舒張期雜音，形似"咕嚕"聲，提示存在大動脈瓣膜病變或血管異常通道。梅毒性主動脈炎、馬方綜合征等疾病導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張時易出現(xiàn)。需使用青霉素鈉注射劑控制感染，嚴(yán)重主動脈瓣反流需考慮機(jī)械瓣膜置換。

5.其他伴隨表現(xiàn)

部分患者可合并點(diǎn)頭征、頸動脈搏動增強(qiáng)等表現(xiàn)，與高動力循環(huán)狀態(tài)相關(guān)。長期未控制的甲亢或嚴(yán)重貧血患者可能出現(xiàn)這些體征。治療需聯(lián)合普萘洛爾片控制心率，同時糾正原發(fā)病因，定期監(jiān)測血常規(guī)與甲狀腺功能。

發(fā)現(xiàn)周圍血管征應(yīng)及時排查心血管系統(tǒng)異常，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。飲食宜低鹽低脂，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果與深綠色蔬菜。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物如纈沙坦膠囊的用量，避免擅自停用抗凝藥華法林鈉片。