周?chē)苷魇侵敢蜓芙Y(jié)構(gòu)或功能異常引發(fā)的系列體征，主要包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、杜氏雙重雜音等表現(xiàn)，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。

1.水沖脈

水沖脈表現(xiàn)為脈搏驟起驟落，觸診時(shí)可感知強(qiáng)烈沖擊感與迅速消退，主要由脈壓差增大引起。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)舒張期血液反流，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)左向右分流，均可導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓降低，形成典型水沖脈。臨床可通過(guò)硝酸甘油片、鹽酸貝那普利片等藥物改善血流動(dòng)力學(xué)，嚴(yán)重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

2.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

輕壓患者指甲末端或口唇黏膜時(shí)可見(jiàn)紅白交替的節(jié)律性搏動(dòng)，與末梢血管擴(kuò)張及脈壓增大相關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者因代謝亢進(jìn)致外周血管擴(kuò)張，貧血患者因血液黏稠度降低，均可出現(xiàn)該體征。治療需針對(duì)原發(fā)病，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，貧血患者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。

3.槍擊音

在股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈聽(tīng)診聞及短促響亮的"嗒嗒"聲，類似槍擊音，系血流高速?zèng)_擊血管壁所致。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等疾病因異常分流使血流速度增快，可誘發(fā)該體征。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，藥物治療包括地高辛片控制心功能，必要時(shí)行介入封堵治療。

4.杜氏雙重雜音

在股動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)同時(shí)聽(tīng)到收縮期與舒張期雜音，形似"咕嚕"聲，提示存在大動(dòng)脈瓣膜病變或血管異常通道。梅毒性主動(dòng)脈炎、馬方綜合征等疾病導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張時(shí)易出現(xiàn)。需使用青霉素鈉注射劑控制感染，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流需考慮機(jī)械瓣膜置換。

5.其他伴隨表現(xiàn)

部分患者可合并點(diǎn)頭征、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)等表現(xiàn)，與高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)相關(guān)。長(zhǎng)期未控制的甲亢或嚴(yán)重貧血患者可能出現(xiàn)這些體征。治療需聯(lián)合普萘洛爾片控制心率，同時(shí)糾正原發(fā)病因，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與甲狀腺功能。

發(fā)現(xiàn)周?chē)苷鲬?yīng)及時(shí)排查心血管系統(tǒng)異常，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食宜低鹽低脂，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果與深綠色蔬菜。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物如纈沙坦膠囊的用量，避免擅自停用抗凝藥華法林鈉片。