小孩血小板低可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、感染、藥物因素等有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、皮膚黏膜出血

血小板低于50×10?/L時(shí)，兒童易出現(xiàn)針尖樣皮下出血點(diǎn)，常見(jiàn)于下肢皮膚受壓部位。紫癜多呈對(duì)稱(chēng)分布，按壓不褪色。輕度減少時(shí)可通過(guò)避免磕碰、使用軟毛牙刷等預(yù)防出血，中重度減少需遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液或靜脈注射免疫球蛋白。

2、鼻腔牙齦滲血

血小板功能異常時(shí)，兒童常表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血或刷牙后牙齦滲血，出血量較少但難以自止。建議家長(zhǎng)用冷毛巾敷鼻梁壓迫止血，若持續(xù)出血15分鐘未緩解，需就醫(yī)輸注血小板懸液或使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

3、消化道出血

嚴(yán)重血小板減少可能導(dǎo)致嘔血或黑便，患兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。此類(lèi)情況需立即禁食并急診處理，臨床常用酚磺乙胺注射液聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。

4、泌尿系統(tǒng)出血

部分患兒會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，排尿時(shí)可能有疼痛感。家長(zhǎng)需記錄尿色變化頻率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療上可選用腎上腺色腙片改善血管通透性，配合維生素C片輔助治療。

5、顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)，突發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變可能提示顱內(nèi)出血，屬于急危重癥。需緊急使用注射用地塞米松磷酸鈉控制腦水腫，并準(zhǔn)備血小板輸注。幸存患兒可能遺留癲癇或運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒皮膚黏膜出血情況，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。飲食上適量增加紅棗、豬肝等含鐵食物，但無(wú)需刻意進(jìn)補(bǔ)。任何自發(fā)出血癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱時(shí)，須立即前往兒科血液專(zhuān)科就診，完善骨髓穿刺等檢查明確病因。治療期間注意保持口腔清潔，使用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷，防止因輕微創(chuàng)傷導(dǎo)致出血加重。