消化道出血的嚴(yán)重程度與出血量、出血速度及基礎(chǔ)疾病有關(guān)，可能引發(fā)失血性休克甚至危及生命。消化道出血主要與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤侵蝕血管、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、心悸、血壓下降等癥狀。

1、消化性潰瘍

長(zhǎng)期胃酸侵蝕或幽門(mén)螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍出血。出血量少時(shí)僅表現(xiàn)為黑便，大量出血可出現(xiàn)嘔血。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜，同時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。

2、食管靜脈曲張

肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，常出現(xiàn)噴射狀嘔血。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。這類(lèi)出血易反復(fù)且死亡率高。

3、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血。輕癥表現(xiàn)為咖啡渣樣嘔吐物，重癥可嘔鮮紅色血液。需停用損傷因素并使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)。

4、消化道腫瘤

胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤組織壞死侵蝕血管可引起持續(xù)少量出血，表現(xiàn)為柏油樣便或便潛血陽(yáng)性。需通過(guò)內(nèi)鏡明確診斷后行手術(shù)切除，晚期患者可考慮注射用白蛋白紫杉醇等化療藥物控制進(jìn)展。

5、全身性疾病

血液病如白血病、血小板減少性紫癜等凝血功能障礙者，可能出現(xiàn)自發(fā)性消化道出血。需輸注血小板懸液或靜脈注射人免疫球蛋白，同時(shí)治療原發(fā)病。這類(lèi)出血常合并皮膚瘀斑、鼻衄等多部位出血傾向。

消化道出血患者需絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。避免粗糙、過(guò)熱及刺激性食物，限制阿司匹林等損傷黏膜藥物使用。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血改善情況，肝硬化患者需終身隨訪胃鏡。出現(xiàn)嘔血或便血加重、意識(shí)模糊、四肢濕冷等休克表現(xiàn)時(shí)須立即急診救治。