升主動(dòng)脈近段增寬是什么意思
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
升主動(dòng)脈近段增寬是指心臟大血管起始部位的管徑異常擴(kuò)張，可能與高血壓、動(dòng)脈硬化、馬方綜合征等因素有關(guān)。升主動(dòng)脈增寬主要分為生理性增寬和病理性增寬兩類，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
1、生理性增寬
長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或體型高大者可能出現(xiàn)輕度增寬，通常無(wú)血管壁結(jié)構(gòu)改變。這類增寬多無(wú)臨床癥狀，定期復(fù)查心臟彩超即可，無(wú)須特殊治療，但需監(jiān)測(cè)血壓變化。
2、高血壓導(dǎo)致
持續(xù)高血壓會(huì)使主動(dòng)脈壁承受壓力增加，導(dǎo)致血管中層彈性纖維斷裂?；颊叱０橛蓄^暈、心悸等癥狀，需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、動(dòng)脈粥樣硬化
血管內(nèi)皮損傷后脂質(zhì)沉積形成斑塊，會(huì)使管壁彈性減弱。這類患者往往合并高血脂，可表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛，需使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物，并控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
4、結(jié)締組織病
馬方綜合征等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，增寬程度常超過(guò)50毫米。這類患者可能伴有晶狀體脫位、蜘蛛指等特征，需使用美托洛爾緩釋片降低血流沖擊，嚴(yán)重時(shí)需行主動(dòng)脈根部置換術(shù)。
5、主動(dòng)脈瓣病變
主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)改變，長(zhǎng)期沖擊可使近段主動(dòng)脈擴(kuò)張?；颊邥?huì)有勞力性呼吸困難等癥狀，輕癥可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，重癥需進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈增寬后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查心臟彩超或CT，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作。日常需戒煙限酒，控制血壓在140/90毫米汞柱以下，出現(xiàn)突發(fā)胸背撕裂樣疼痛時(shí)立即就醫(yī)，警惕主動(dòng)脈夾層等危急情況。飲食建議采用地中海模式，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果。
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