II型呼吸衰竭常見疾病包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、重癥肺炎、肺栓塞、神經(jīng)肌肉疾病等。II型呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時(shí)伴有二氧化碳分壓高于50毫米汞柱的病理狀態(tài)，多由通氣功能障礙引起。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致II型呼吸衰竭最常見的病因，主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，急性加重期易誘發(fā)呼吸衰竭。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物，配合長(zhǎng)期氧療。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘急性重度發(fā)作時(shí)可引起II型呼吸衰竭，主要與氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致嚴(yán)重通氣障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶，危重時(shí)可出現(xiàn)沉默肺。急性期需立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物，必要時(shí)需機(jī)械通氣。

3、重癥肺炎

重癥肺炎可因肺部廣泛炎癥病變導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)II型呼吸衰竭。常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸窘迫。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，合并呼吸衰竭時(shí)需呼吸支持。

4、肺栓塞

大面積肺栓塞可因肺動(dòng)脈主干阻塞導(dǎo)致急性右心衰竭和嚴(yán)重低氧血癥，部分患者可表現(xiàn)為II型呼吸衰竭。常見癥狀為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。確診后需立即使用注射用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，或采用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行介入取栓術(shù)。

5、神經(jīng)肌肉疾病

重癥肌無力、肌萎縮側(cè)索硬化等神經(jīng)肌肉疾病可因呼吸肌無力導(dǎo)致通氣不足，引起II型呼吸衰竭。特征表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力，累及呼吸肌時(shí)可出現(xiàn)二氧化碳潴留。治療原發(fā)病同時(shí)，急性期需無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，可配合注射用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

II型呼吸衰竭患者日常需嚴(yán)格戒煙，避免接觸空氣污染環(huán)境，注意預(yù)防呼吸道感染。慢性病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查肺功能，家中可備有便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。出現(xiàn)氣促加重、意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。營(yíng)養(yǎng)方面建議高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。