深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素及預(yù)防護(hù)理
深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素主要有遺傳性凝血異常、長期制動(dòng)、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠及激素治療等，可通過藥物預(yù)防、機(jī)械壓迫、活動(dòng)干預(yù)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、遺傳性凝血異常
抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳性疾病可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。此類患者需定期監(jiān)測凝血功能，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療，避免長途飛行等久坐場景。
2、長期制動(dòng)
臥床超過3天或久坐超過4小時(shí)會(huì)顯著減緩下肢靜脈回流。建議術(shù)后患者使用間歇充氣加壓裝置，長途旅行者每2小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，高危人群可穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓形成。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腹部大手術(shù)等可能損傷血管內(nèi)皮。圍手術(shù)期需皮下注射那屈肝素鈣注射液，術(shù)后早期開展床上腳踏車訓(xùn)練，監(jiān)測D-二聚體水平變化。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、卵巢癌等分泌促凝物質(zhì)，化療藥物如順鉑可能加重血栓風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤患者推薦使用利伐沙班片進(jìn)行初級預(yù)防，同時(shí)控制血小板計(jì)數(shù)在安全范圍。
5、妊娠及激素治療
孕晚期子宮壓迫髂靜脈，口服避孕藥含炔雌醇可能增加5倍風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦穿戴梯度壓力襪，激素替代治療前需篩查血栓家族史，必要時(shí)改用經(jīng)皮雌激素貼劑。
日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水，避免高脂飲食，乘坐飛機(jī)時(shí)選擇過道座位便于活動(dòng)。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、皮溫升高時(shí)立即就醫(yī)，禁止按摩患肢以防血栓脫落。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。建議每年進(jìn)行血管超聲篩查，特別是具有兩項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的人群。
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