

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
食管靜脈瘤屬于消化道血管病變,多數(shù)為輕度靜脈擴(kuò)張,但可能因門靜脈高壓導(dǎo)致破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、輕度病變:多數(shù)食管靜脈瘤無明顯癥狀,僅在胃鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn),無須特殊治療,定期隨訪即可。
2、出血風(fēng)險:門靜脈高壓引起的靜脈瘤可能因食物摩擦或壓力升高破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便,需緊急內(nèi)鏡下止血。
3、繼發(fā)損害:反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血或失血性休克,需通過套扎術(shù)或硬化劑注射治療,并針對原發(fā)肝病進(jìn)行干預(yù)。
4、罕見進(jìn)展:極少數(shù)未控制的靜脈瘤可能發(fā)展為致命性大出血,需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等有創(chuàng)治療。
確診食管靜脈瘤后應(yīng)避免粗糙飲食和劇烈咳嗽,肝硬化患者需每6-12個月復(fù)查胃鏡評估血管狀態(tài)。
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