心臟裂縫一般是指心臟瓣膜關(guān)閉不全或室間隔缺損等結(jié)構(gòu)性異常，可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死或外傷等因素引起。心臟裂縫的主要表現(xiàn)有心悸、氣短、乏力、胸悶等癥狀，需通過心臟超聲等檢查明確診斷。

1、先天性發(fā)育異常

胚胎期心臟發(fā)育過程中可能出現(xiàn)室間隔缺損或瓣膜畸形，導(dǎo)致出生后心臟結(jié)構(gòu)異常。這類患者可能自幼出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。輕度缺損可能隨年齡增長自行閉合，中重度需通過室間隔缺損封堵術(shù)或瓣膜修復(fù)術(shù)治療，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等改善心功能。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可導(dǎo)致二尖瓣或主動(dòng)脈瓣增厚粘連，形成瓣膜關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。急性期需注射青霉素鈉控制感染，慢性期可服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過血液感染心臟瓣膜，造成瓣膜穿孔或腱索斷裂。患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、杵狀指等表現(xiàn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，若形成贅生物或瓣膜損毀嚴(yán)重，需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。

4、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，可能引發(fā)室間隔穿孔或乳頭肌斷裂。患者常突發(fā)劇烈胸痛伴休克，需緊急行冠狀動(dòng)脈介入治療，室間隔穿孔者可應(yīng)用硝酸甘油注射液緩解癥狀，后期需手術(shù)修補(bǔ)缺損。

5、外傷因素

胸部銳器傷或嚴(yán)重撞擊可能直接造成心臟破裂，表現(xiàn)為血壓驟降、心包填塞等癥狀。需立即行開胸探查術(shù)縫合裂口，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，并密切監(jiān)測心律失常等并發(fā)癥。

存在心臟結(jié)構(gòu)異常者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，監(jiān)測體重變化預(yù)防水腫。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況需及時(shí)就診。先天性心臟病患者妊娠前需評估心臟功能，風(fēng)濕性心臟病患者需定期預(yù)防性使用抗生素。