老年人中風(fēng)怎么辦
老年人中風(fēng)可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、溶栓治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。中風(fēng)通常由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
中風(fēng)急性期可能出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙，需將患者頭部偏向一側(cè)防止誤吸。及時(shí)清除口腔分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣道。若出現(xiàn)呼吸衰竭需氣管插管，機(jī)械通氣維持血氧飽和度。
2、控制血壓血糖
急性期血壓控制在180/100毫米汞柱以下，避免快速降壓。使用尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，胰島素維持血糖在8-10毫摩爾/升，防止低血糖加重腦損傷。
3、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)經(jīng)評(píng)估可靜脈注射阿替普酶溶栓。需排除近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等禁忌證。溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁用抗凝藥物，密切觀察牙齦出血、黑便等出血傾向。
4、抗血小板治療
非心源性中風(fēng)24小時(shí)后可口服阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療。心源性栓塞需華法林鈉片抗凝，維持INR在2-3之間。用藥期間定期檢查凝血功能，觀察皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。恢復(fù)期進(jìn)行坐站平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者采用圖片交流板，配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。
中風(fēng)后需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，食用油25-30克。適量進(jìn)食西藍(lán)花、深海魚等富含葉酸和歐米伽3脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。家屬需協(xié)助記錄血壓血糖，預(yù)防跌倒，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力立即送醫(yī)。
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