老年人高脂血癥需根據(jù)體質(zhì)和并發(fā)癥選擇中藥或西藥，中藥調(diào)理整體、西藥快速降脂，兩者可協(xié)同使用。

1、西藥特點(diǎn)：

西藥以降脂速度見長(zhǎng)，常用他汀類阿托伐他汀、貝特類非諾貝特、膽固醇吸收抑制劑依折麥布。他汀類通過抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白，可能引發(fā)肌肉酸痛或肝功能異常；貝特類側(cè)重降低甘油三酯，胃腸反應(yīng)較常見；依折麥布作用于腸道減少膽固醇吸收，適合聯(lián)合用藥。需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。

2、中藥優(yōu)勢(shì)：

中藥以多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)為特色，常用山楂、紅曲、決明子配伍。山楂含黃酮類促進(jìn)脂肪分解，紅曲含天然洛伐他汀輔助降脂，決明子通便排濁。復(fù)方如血脂康膠囊紅曲提取物可穩(wěn)定斑塊，荷丹片荷葉+丹參改善血液黏稠，適合長(zhǎng)期服用且副作用較少，但起效較慢需堅(jiān)持3-6個(gè)月。

3、聯(lián)合方案：

中西藥聯(lián)用能增效減毒，例如他汀類配合三七粉可減少肌肉損傷風(fēng)險(xiǎn)，貝特類聯(lián)合絞股藍(lán)茶飲緩解胃腸不適。嚴(yán)重混合型高脂血癥可白天服非諾貝特，晚間用血脂康膠囊。需間隔2小時(shí)服用避免相互作用，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)調(diào)整劑量。

4、體質(zhì)辨證：

痰濕型肥胖者適合半夏白術(shù)天麻湯加減，瘀血型胸悶刺痛可用血府逐瘀湯，肝腎陰虛型頭暈耳鳴推薦杞菊地黃丸。舌苔厚膩者加蒼術(shù)、澤瀉，血壓偏高者配伍鉤藤、夏枯草。中醫(yī)辨證需結(jié)合舌脈象個(gè)體化開方，避免自行套用成方。

5、風(fēng)險(xiǎn)控制：

冠心病患者低密度脂蛋白需控制在1.8mmol/L以下，優(yōu)先選擇強(qiáng)效他?。惶悄虿『喜⒏咧Y應(yīng)聯(lián)合阿司匹林抗凝。中藥雖溫和，但紅曲與他汀同用可能增強(qiáng)毒性，大黃類瀉藥長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。80歲以上老人用藥劑量需減少1/3。

飲食推薦涼拌黑木耳、燕麥小米粥等膳食纖維豐富的食物，配合八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”式促進(jìn)運(yùn)化。每日步行6000步以上，避免睡前飽食。監(jiān)測(cè)血脂同時(shí)關(guān)注頸動(dòng)脈超聲，中藥茶飲如菊花決明子茶可日常飲用，但需避開西藥服用時(shí)間。突發(fā)胸痛或視物模糊應(yīng)立即就醫(yī)。