梅毒疹通常表現(xiàn)為紅色或紅褐色斑疹、丘疹或潰瘍，可能伴有全身癥狀。辨別梅毒疹需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和實(shí)驗(yàn)室檢查，主要有體格檢查、血清學(xué)檢測、暗視野顯微鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、核酸檢測等方法。梅毒疹通常由梅毒螺旋體感染引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察皮疹的形態(tài)、分布和伴隨癥狀。梅毒疹常見于手掌、足底、軀干等部位，二期梅毒疹多為對稱性分布，可呈現(xiàn)銅紅色斑丘疹或環(huán)狀皮損。一期硬下疳表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊緣整齊。檢查時(shí)需注意有無淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。

2、血清學(xué)檢測

包括非特異性試驗(yàn)和特異性試驗(yàn)。非特異性試驗(yàn)如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)可用于篩查，特異性試驗(yàn)如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)?zāi)艽_診。兩種試驗(yàn)聯(lián)合使用可提高準(zhǔn)確性。血清學(xué)檢測需在感染后一定時(shí)間窗口期進(jìn)行，避免假陰性結(jié)果。

3、暗視野顯微鏡檢查

適用于一期或二期梅毒皮損處取材，直接觀察梅毒螺旋體。該方法對早期診斷有重要價(jià)值，但需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)人員操作。檢查前不可使用抗生素，以免影響檢出率。陰性結(jié)果不能完全排除梅毒感染。

4、組織病理學(xué)檢查

通過皮膚活檢獲取標(biāo)本進(jìn)行特殊染色，可發(fā)現(xiàn)血管周圍漿細(xì)胞浸潤等特征性改變。該方法有助于鑒別不典型梅毒疹與其他皮膚病，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。

5、核酸檢測

采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測梅毒螺旋體DNA，具有高敏感性和特異性。適用于早期診斷、神經(jīng)梅毒和先天性梅毒的檢測。核酸檢測可彌補(bǔ)血清學(xué)窗口期的局限性，但成本較高且對實(shí)驗(yàn)室條件要求嚴(yán)格。

日常生活中應(yīng)避免不安全性行為，使用安全套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。確診梅毒后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，常用藥物包括注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等抗生素。治療期間避免性接觸，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰。密切接觸者應(yīng)同時(shí)接受篩查，注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用。出現(xiàn)可疑皮疹時(shí)切勿自行用藥，及時(shí)到皮膚性病科就診。