真菌性敗血癥早期癥狀主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促、皮膚瘀點等。真菌性敗血癥通常由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起，可能發(fā)生在免疫功能低下、長期使用抗生素或留置導管等人群中。

1、發(fā)熱

真菌性敗血癥早期常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度。發(fā)熱通常由真菌釋放的致熱原或機體免疫反應引起。患者可能伴有頭痛、乏力等全身癥狀。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，尤其是免疫功能低下者，應及時就醫(yī)排查真菌感染。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇氟康唑注射液、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。

2、寒戰(zhàn)

寒戰(zhàn)是真菌性敗血癥的典型早期表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)全身肌肉不自主抖動，伴隨皮膚蒼白、發(fā)冷等癥狀。寒戰(zhàn)通常與真菌及其代謝產(chǎn)物進入血液循環(huán)有關。對于長期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素的患者，突發(fā)寒戰(zhàn)需警惕真菌感染。臨床常用兩性霉素B脂質(zhì)體、米卡芬凈鈉等藥物進行治療，同時需監(jiān)測肝腎功能。

3、心率加快

真菌性敗血癥早期可能出現(xiàn)心率增快，安靜狀態(tài)下心率超過100次/分鐘。這與真菌毒素刺激交感神經(jīng)或引發(fā)全身炎癥反應有關。患者可能同時出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。對于中心靜脈置管或長期住院患者，突發(fā)心動過速需考慮真菌性敗血癥可能。治療上除抗真菌藥物外，還需控制原發(fā)感染灶。

4、呼吸急促

呼吸頻率加快是真菌性敗血癥的常見早期癥狀，患者安靜時呼吸可能超過20次/分鐘。這通常與真菌感染導致代謝性酸中毒或肺部受累有關。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等表現(xiàn)。對于存在肺部真菌感染高危因素者，醫(yī)生可能建議進行胸部影像學檢查，并選用伊曲康唑膠囊、泊沙康唑口服混懸液等藥物。

5、皮膚瘀點

真菌性敗血癥早期可能出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點或瘀斑，多分布于軀干和四肢。這與真菌感染導致血小板減少或血管內(nèi)皮損傷有關。患者可能同時出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等癥狀。對于血液系統(tǒng)疾病或器官移植后患者，皮膚瘀點需警惕侵襲性真菌感染。治療需根據(jù)病原學結(jié)果選擇棘白菌素類或三唑類抗真菌藥物。

真菌性敗血癥屬于危重感染，早期識別癥狀對改善預后至關重要。高危人群應注意保持皮膚清潔、避免外傷，合理使用抗生素和免疫抑制劑。出現(xiàn)疑似癥狀時應及時就醫(yī)，進行血培養(yǎng)、影像學等檢查。治療期間需保證充足營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免進食生冷食物。遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，定期復查肝腎功能和炎癥指標。