洋地黃中毒引起的心律失常
洋地黃中毒引起的心律失常需立即停用洋地黃類藥物并就醫(yī)。洋地黃中毒可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，通常與用藥過(guò)量、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
洋地黃類藥物通過(guò)抑制鈉鉀泵增加心肌收縮力，但過(guò)量時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載和鉀流失，從而誘發(fā)心律失常。輕度中毒可能僅表現(xiàn)為惡心嘔吐或視覺異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)多形性室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)?；颊叱０殡S頭暈乏力、心悸胸悶等癥狀，心電圖可見PR間期延長(zhǎng)、ST段魚鉤樣改變等特征性表現(xiàn)。治療上除停用藥物外，需靜脈補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥，使用苯妥英鈉注射液或利多卡因注射液控制快速性心律失常。對(duì)于緩慢性心律失常，可臨時(shí)使用阿托品注射液提升心率，必要時(shí)需安裝臨時(shí)起搏器。
日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及電解質(zhì)水平。避免同時(shí)使用利尿劑或鈣劑等可能加重中毒的藥物。服藥期間出現(xiàn)黃視癥、綠視癥等視覺異常或新發(fā)心悸應(yīng)立即就診。飲食上注意補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、橙子，但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。建議家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)脈搏，發(fā)現(xiàn)心率低于50次/分或節(jié)律不齊時(shí)及時(shí)送醫(yī)。
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