胃鏡報(bào)告提示癌癥通常需結(jié)合病理檢查確診，主要觀察黏膜異常增生、潰瘍邊緣不規(guī)則、占位性病變等特征。胃鏡報(bào)告可能提示癌癥的情況主要有黏膜糜爛伴出血、病灶表面凹凸不平、組織質(zhì)地脆硬、病變范圍邊界不清、病理活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

1、黏膜糜爛伴出血

胃鏡下可見黏膜局部充血水腫，表面有滲血或陳舊性血痂，可能為早期胃癌表現(xiàn)。此類病變多與幽門螺桿菌感染長期刺激有關(guān)，常伴隨上腹隱痛、食欲減退。需通過病理活檢明確性質(zhì)，確診后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。

2、病灶表面凹凸不平

惡性潰瘍常呈現(xiàn)火山口樣隆起，中央凹陷處有壞死組織覆蓋，周圍黏膜皺襞中斷。此類病變多見于進(jìn)展期胃癌，可能由基因突變或萎縮性胃炎惡變導(dǎo)致，典型癥狀包括體重驟降、嘔吐咖啡樣物。確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或紫杉醇注射液聯(lián)合替吉奧膠囊化療。

3、組織質(zhì)地脆硬

癌變區(qū)域組織觸之易出血，活檢鉗夾取時(shí)缺乏彈性，常見于低分化腺癌。這類病變進(jìn)展較快，可能與長期高鹽飲食、亞硝酸鹽攝入過量相關(guān)，部分患者會(huì)出現(xiàn)黑便、貧血。病理確認(rèn)后可能需要行全胃切除術(shù)，術(shù)后配合卡培他濱片輔助化療。

4、病變范圍邊界不清

惡性腫瘤浸潤性生長時(shí)與正常組織分界模糊，胃鏡下可見黏膜呈地圖樣不規(guī)則擴(kuò)展。這種情況提示腫瘤可能存在淋巴轉(zhuǎn)移，多由Epstein-Barr病毒感染或遺傳因素誘發(fā)，晚期可觸及上腹包塊。治療需結(jié)合CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，采用多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液方案。

5、病理活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞

胃鏡取檢組織經(jīng)HE染色后，顯微鏡下可見細(xì)胞異型性明顯、核分裂活躍，此為確診金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)癌細(xì)胞形態(tài)可分為腺癌、印戒細(xì)胞癌等類型，典型表現(xiàn)為持續(xù)性噯氣、吞咽困難。早期病例可實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，晚期需采用雷莫蘆單抗注射液靶向治療。

發(fā)現(xiàn)胃鏡報(bào)告異常時(shí)應(yīng)及時(shí)攜帶完整資料至消化內(nèi)科或腫瘤科就診，避免自行解讀延誤治療。日常需保持飲食規(guī)律，限制腌制燒烤食品攝入，戒煙戒酒并定期復(fù)查胃蛋白酶原檢測(cè)。胃部持續(xù)不適者建議每年進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者更應(yīng)提高篩查頻率。術(shù)后患者可適量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉維持營養(yǎng)，但所有治療方案均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。