結(jié)腸潰瘍?cè)趺粗委?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
結(jié)腸潰瘍?cè)趺粗委?/h1>
結(jié)腸潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。結(jié)腸潰瘍通常由感染、免疫異常、血液循環(huán)障礙、藥物刺激、遺傳等因素引起，可能伴隨腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
1、調(diào)整飲食
結(jié)腸潰瘍患者需避免辛辣刺激、高纖維、高脂肪食物，選擇低渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。急性期可食用米湯、藕粉、蒸蛋等，緩解期逐步增加軟爛面條、魚(yú)肉泥等。每日少量多餐，避免過(guò)飽加重腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí)需戒除酒精、咖啡等刺激性飲品。
2、藥物治療
美沙拉秦腸溶片適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎，可抑制腸道炎癥反應(yīng)。柳氮磺吡啶腸溶片多用于活動(dòng)期結(jié)腸潰瘍，需注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于合并感染的患者，可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊進(jìn)行抗感染治療。嚴(yán)重病例可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制急性發(fā)作，但需嚴(yán)格遵循療程。
3、內(nèi)鏡下治療
對(duì)于出血性潰瘍可采用內(nèi)鏡下電凝止血或鈦夾封閉創(chuàng)面。狹窄性病變可行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)。部分深大潰瘍可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)切除病灶。這些微創(chuàng)治療需在病情穩(wěn)定期進(jìn)行，術(shù)后需禁食并密切觀察有無(wú)穿孔、出血等并發(fā)癥。
4、手術(shù)治療
反復(fù)出血、穿孔或癌變傾向的病例可能需要結(jié)腸部分切除術(shù)。全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)適用于廣泛性潰瘍性結(jié)腸炎。急診手術(shù)常用于中毒性巨結(jié)腸或大出血等危急情況。術(shù)前需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)預(yù)防并發(fā)癥。
5、中醫(yī)調(diào)理
脾胃虛弱型可用參苓白術(shù)散加減，濕熱蘊(yùn)結(jié)型適合葛根芩連湯。針灸選取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥灌腸常用白頭翁、地榆等煎液保留灌腸。需注意中藥需辨證使用，避免與西藥發(fā)生相互作用，治療期間定期復(fù)查腸鏡。
結(jié)腸潰瘍患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。注意腹部保暖，可每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。記錄排便情況和癥狀變化，定期復(fù)查腸鏡和糞便常規(guī)。保持良好心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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