月經(jīng)正常且排卵期同房未懷孕可能與排卵異常、生殖系統(tǒng)疾病、心理因素、精子質(zhì)量問題或同房時機偏差有關。建議通過排卵監(jiān)測、精液檢查、輸卵管造影等方式排查原因，必要時在醫(yī)生指導下進行針對性治療。

1、排卵異常

月經(jīng)周期規(guī)律并不絕對代表排卵正常。多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等疾病可能導致卵泡發(fā)育不良或未破裂卵泡黃素化綜合征，表現(xiàn)為基礎體溫雙相但實際未排卵?？赏ㄟ^超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、抽血查孕酮水平確認排卵情況。若確診無排卵，醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸氯米芬膠囊或來曲唑片促排卵，配合人絨毛膜促性腺激素注射液誘發(fā)排卵。

2、生殖系統(tǒng)病變

輸卵管堵塞或粘連會阻礙精卵結(jié)合，常見于既往盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥患者。子宮肌瘤、宮腔粘連等可能影響胚胎著床。需進行輸卵管通液術(shù)或造影檢查，宮腔鏡可直觀評估宮腔環(huán)境。若發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，可能需要腹腔鏡手術(shù)疏通。子宮內(nèi)膜異位癥患者可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球控制病灶。

3、心理壓力

長期焦慮緊張會通過下丘腦-垂體-卵巢軸抑制排卵，即使有排卵也可能因輸卵管蠕動異常降低受孕概率。表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)律但伴隨失眠、情緒波動。建議通過正念減壓訓練改善情緒，必要時在心理科醫(yī)生指導下短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。夫妻雙方應避免過度關注排卵日，保持每周2-3次規(guī)律同房。

4、精子質(zhì)量異常

男方少弱精癥、畸形精子癥或精液液化異常會導致受孕困難。精索靜脈曲張、生殖道感染是常見誘因，表現(xiàn)為精液量少、顏色異常。需進行精液常規(guī)檢查，嚴重少精者可補充左卡尼汀口服溶液改善精子活力。生殖道感染需用阿奇霉素分散片或頭孢克肟膠囊抗感染治療，治療期間建議使用避孕套避免交叉感染。

5、同房時機偏差

排卵試紙強陽后24-48小時才排卵，宮頸黏液變化比試紙更早提示排卵期。精子在女性生殖道存活2-3天，卵子僅存活12-24小時。建議從月經(jīng)第10天開始每日用排卵試紙檢測，配合觀察蛋清狀白帶變化，在試紙轉(zhuǎn)弱時追加同房。超聲監(jiān)測確認已排卵后，可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊支持黃體功能。

備孕期間建議雙方每日補充含0.4毫克葉酸的復合維生素，避免吸煙飲酒及高溫環(huán)境。每周保持150分鐘中等強度運動如快走、游泳，但不宜過度減肥。飲食注意增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少反式脂肪酸攝入。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，或女性超過35歲嘗試6個月未果，應及時到生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)評估。檢查前需避開月經(jīng)期，男方需禁欲3-7天進行精液檢查。