二尖瓣狹窄雜音是什么情況
關鍵詞：#二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄雜音通常是由二尖瓣狹窄引起的特征性心臟聽診表現，可能與風濕性心臟病、先天性二尖瓣畸形、老年性退行性變等因素有關。二尖瓣狹窄雜音可通過心臟超聲檢查確診，并遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、華法林鈉片等藥物控制癥狀，嚴重時需進行二尖瓣球囊擴張術或人工瓣膜置換術。
1、風濕性心臟病
風濕熱反復發(fā)作可能導致二尖瓣瓣葉增厚粘連，形成狹窄?；颊叱募鈪^(qū)舒張期隆隆樣雜音外，常伴活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需長期使用芐星青霉素注射液預防鏈球菌感染，急性期可靜脈注射注射用青霉素鈉，合并心力衰竭時聯合地高辛片增強心肌收縮力。
2、先天性二尖瓣畸形
胚胎發(fā)育異?？蓪е露獍戥h(huán)過小或瓣葉發(fā)育不全，聽診可聞及舒張早期高調雜音。兒童患者可能出現喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩，成人多表現為運動耐量下降。輕度狹窄可觀察隨訪，中重度需行經皮二尖瓣球囊成形術，禁用硝酸異山梨酯片等血管擴張劑。
3、老年性退行性變
鈣鹽沉積引起的二尖瓣鈣化多見于65歲以上人群，雜音性質較柔和。常合并主動脈瓣鈣化，可能出現頭暈、心絞痛等癥狀。建議定期復查心臟彩超，避免使用碳酸鈣D3片等補鈣制劑，必要時行胸腔鏡下二尖瓣成形術。
4、左心房黏液瘤
心臟原發(fā)性腫瘤阻塞二尖瓣口時會產生隨體位變化的雜音，典型表現為突發(fā)暈厥、咯血。超聲檢查可見帶蒂的團塊狀回聲，需緊急手術切除腫瘤組織，術后病理確診后需定期復查排除復發(fā)。
5、感染性心內膜炎
瓣膜贅生物形成可加重原有狹窄程度，聽診雜音性質多變?；颊叨嘤邪l(fā)熱、皮膚瘀點等感染征象，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉4-6周，合并瓣膜穿孔時需急診手術清除病灶。
二尖瓣狹窄患者應限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免劇烈運動加重心臟負荷。建議每3-6個月復查心電圖和超聲心動圖，出現下肢水腫、咯血等癥狀時立即就診。育齡期女性妊娠前需經心內科評估風險，服用華法林鈉片者需定期監(jiān)測INR值。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內膜炎發(fā)生概率。
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