胃癌晚期抽腹水的危險(xiǎn)
胃癌晚期抽腹水存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或低血壓等并發(fā)癥。腹水穿刺引流需嚴(yán)格評(píng)估患者凝血功能及生命體征，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致腹腔出血或臟器損傷。
胃癌晚期患者因腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致門靜脈高壓或低蛋白血癥，常伴隨大量腹水積聚。抽腹水屬于有創(chuàng)操作，穿刺過程中可能損傷腸管或血管，誘發(fā)腹膜炎或腹腔內(nèi)出血。部分患者引流后因腹壓驟降出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為心率增快、血壓下降等休克癥狀。反復(fù)抽液可能加重蛋白質(zhì)流失，誘發(fā)肝性腦病或腎功能惡化。操作后需監(jiān)測(cè)體溫、腹痛程度及引流液性狀，警惕膽汁性腹膜炎或自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
對(duì)于凝血功能障礙或血小板顯著降低的患者，術(shù)前需輸注血漿或血小板糾正凝血異常。大量放腹水時(shí)應(yīng)同步補(bǔ)充白蛋白維持血容量，單次引流量通常不超過5000毫升。合并心肺功能不全者需控制引流速度，避免誘發(fā)急性心衰。腫瘤廣泛腹膜種植者可能出現(xiàn)包裹性積液，穿刺可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。終末期患者需權(quán)衡治療獲益與創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，部分病例更適合利尿劑聯(lián)合限鈉的保守治療。
胃癌晚期患者抽腹水后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，每日測(cè)量腹圍記錄積液變化。飲食需限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)模糊或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需結(jié)合患者體能狀態(tài)、預(yù)期生存期及治療目標(biāo)綜合決策，必要時(shí)采用腹腔灌注化療等替代方案控制腹水增長(zhǎng)。
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