孕39周胎動(dòng)頻繁力度很大可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整體位、吸氧治療、藥物抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。孕晚期胎動(dòng)異常可能與胎兒缺氧、臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退、母體血糖波動(dòng)、宮縮頻繁等因素有關(guān)。

1、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，判斷胎動(dòng)頻繁是否由缺氧引起。若胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速，提示可能存在臍帶受壓或胎盤(pán)功能不足。醫(yī)院常用設(shè)備為電子胎心監(jiān)護(hù)儀，需持續(xù)監(jiān)測(cè)20-40分鐘。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需重復(fù)檢查并結(jié)合超聲評(píng)估。

2、調(diào)整體位

采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善胎盤(pán)血液供應(yīng)。若胎動(dòng)劇烈伴隨腹痛，需避免平臥位誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征。建議使用孕婦枕支撐腰背部，每1-2小時(shí)變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

3、吸氧治療

低流量吸氧有助于提高母體血氧飽和度，改善胎兒供氧。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-3升/分鐘，每次持續(xù)30分鐘。適用于胎心監(jiān)護(hù)異常但未達(dá)剖宮產(chǎn)指征時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、藥物抑制宮縮

鹽酸利托君片或阿托西班注射液可用于抑制頻繁宮縮引起的胎動(dòng)異常。這類藥物通過(guò)阻斷子宮平滑肌收縮，延長(zhǎng)孕周。使用期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率血壓，警惕心悸、低鉀血癥等不良反應(yīng)。禁止自行用藥。

5、緊急剖宮產(chǎn)

當(dāng)胎動(dòng)劇烈合并胎心持續(xù)異常、羊水糞染或胎盤(pán)早剝時(shí)，需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，從切皮到胎兒娩出通常需5-10分鐘。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑使用預(yù)防產(chǎn)后出血。

孕晚期建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，選擇餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)下計(jì)數(shù)，正常值為2小時(shí)內(nèi)不少于10次。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。如出現(xiàn)胎動(dòng)突然增多后減少、伴隨陰道流血或持續(xù)性腹痛，須立即就醫(yī)。保持每日飲水量1500-2000毫升，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查評(píng)估胎兒狀況。