血壓高可以做手術(shù)嗎
血壓高患者能否手術(shù)需根據(jù)血壓控制情況決定，若血壓穩(wěn)定在安全范圍且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，通?？蛇M(jìn)行手術(shù)；若血壓未控制或存在靶器官損害，則需暫緩手術(shù)。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)，建議術(shù)前嚴(yán)格評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于血壓控制良好的患者，術(shù)前需調(diào)整降壓方案至最優(yōu)化，術(shù)中采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，術(shù)后加強(qiáng)液體管理。常用術(shù)前評(píng)估包括動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、心臟超聲等，必要時(shí)聯(lián)合心血管內(nèi)科會(huì)診。手術(shù)方式優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)術(shù)式，全麻藥物避免使用升高血壓的腎上腺素能激動(dòng)劑。術(shù)后鎮(zhèn)痛推薦多模式鎮(zhèn)痛方案，減少阿片類藥物用量以降低血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
血壓未達(dá)標(biāo)或合并心腦腎損害的患者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至血壓控制后。急診手術(shù)需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，術(shù)中采用硝酸甘油、尼卡地平等靜脈降壓藥維持血壓穩(wěn)定。重度高血壓急癥患者需先進(jìn)入高血壓危象處理流程，待收縮壓降至160毫米汞柱以下再評(píng)估手術(shù)必要性。合并主動(dòng)脈夾層、急性左心衰等危及生命的并發(fā)癥時(shí)，需在控制血壓的同時(shí)緊急手術(shù)。
高血壓患者圍手術(shù)期管理需要多學(xué)科協(xié)作，建議術(shù)前4周開(kāi)始血壓優(yōu)化，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化。日常需限制鈉鹽攝入，規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥，避免擅自停藥。術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，警惕體位性低血壓發(fā)生。
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