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肺心病右心衰治療方法有哪些

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#肺心病#心衰

肺心病右心衰可通過氧療、利尿劑治療、血管擴張劑治療、強心劑治療、手術(shù)治療等方式改善。肺心病右心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、氧療

長期低流量吸氧有助于改善缺氧狀態(tài),減輕肺動脈收縮。建議使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。對于合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧療,避免氧濃度過高抑制呼吸中樞。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑能減輕心臟前負荷,緩解水腫癥狀。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。氫氯噻嗪片適用于輕度水腫,需注意可能引起的血糖升高。

3、血管擴張劑

硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片可擴張肺動脈,降低右心后負荷。使用時應(yīng)從小劑量開始,避免血壓驟降。波生坦片適用于肺動脈高壓患者,需定期檢查肝功能。

4、強心劑治療

地高辛片能增強心肌收縮力,適用于合并快速房顫者。需嚴格監(jiān)測血藥濃度,防止中毒。米力農(nóng)注射液用于急性加重期,短期靜脈給藥可改善心功能。

5、手術(shù)治療

對于藥物控制不佳的嚴重病例,可考慮房間隔造口術(shù)降低右心壓力。肺移植適用于終末期肺疾病患者,需嚴格評估手術(shù)適應(yīng)證。經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(shù)是新興介入治療方法。

肺心病右心衰患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。保持適度活動量,避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,戒煙并遠離二手煙。定期監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量。出現(xiàn)氣促加重或水腫明顯時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可自行增減劑量。

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