小兒佝僂病的早期癥狀
小兒佝僂病的早期癥狀主要有睡眠不安、多汗、枕禿、易激惹、囟門閉合延遲等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，多見于3歲以下嬰幼兒，需及時(shí)干預(yù)以避免骨骼畸形。
1、睡眠不安
患兒常出現(xiàn)夜間頻繁驚醒、哭鬧或翻身增多，與維生素D缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長(zhǎng)需注意保持睡眠環(huán)境安靜，適當(dāng)增加日曬時(shí)間，并在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑等。
2、多汗
主要表現(xiàn)為頭部多汗，尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯，與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。家長(zhǎng)需及時(shí)擦干汗液避免著涼，同時(shí)應(yīng)檢測(cè)血清25-羥維生素D水平。若合并低鈣血癥，可能需聯(lián)合使用葡萄糖酸鈣口服溶液。
3、枕禿
因頭部多汗摩擦導(dǎo)致枕部頭發(fā)環(huán)形脫落，是佝僂病的特征性表現(xiàn)之一。家長(zhǎng)需避免讓患兒長(zhǎng)期保持同一睡姿，選擇透氣性好的枕巾。若確診為維生素D缺乏性佝僂病，需規(guī)律使用膽維丁乳等藥物。
4、易激惹
患兒常無故哭鬧、煩躁，觸碰肢體時(shí)可能因骨痛而抗拒，與低鈣血癥引起的神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。建議家長(zhǎng)通過撫觸緩解焦慮，醫(yī)生可能建議使用維生素D3注射液配合碳酸鈣D3顆粒治療。
5、囟門閉合延遲
前囟門寬度超過3厘米或18個(gè)月后仍未閉合，提示顱骨骨化障礙。需通過X線檢查腕骨骨齡評(píng)估病情，除補(bǔ)充維生素D外，嚴(yán)重者可能需要使用骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。
家長(zhǎng)應(yīng)保證嬰幼兒每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充足量維生素D。添加輔食后多選擇富含鈣的食材如奶酪、豆腐等，避免過量攝入谷物影響鈣吸收。定期監(jiān)測(cè)頭圍、胸圍等發(fā)育指標(biāo)，若出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征需立即就醫(yī)。治療期間每3個(gè)月復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，避免長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充維生素D導(dǎo)致中毒。
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