二尖瓣狹窄分度標(biāo)準(zhǔn)
關(guān)鍵詞：#二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄按瓣口面積和血流動(dòng)力學(xué)改變分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。分度標(biāo)準(zhǔn)主要有瓣口面積、平均跨瓣壓差、肺動(dòng)脈收縮壓等指標(biāo)。
1、輕度狹窄
二尖瓣瓣口面積大于1.5平方厘米，平均跨瓣壓差小于5毫米汞柱，肺動(dòng)脈收縮壓小于30毫米汞柱。患者可能無(wú)明顯癥狀，或僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)輕微呼吸困難。心臟聽(tīng)診可聞及舒張期隆隆樣雜音。超聲心動(dòng)圖檢查顯示二尖瓣增厚但活動(dòng)尚可。
2、中度狹窄
二尖瓣瓣口面積1.0-1.5平方厘米，平均跨瓣壓差5-10毫米汞柱，肺動(dòng)脈收縮壓30-50毫米汞柱?；颊呷粘；顒?dòng)可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。聽(tīng)診雜音明顯，可能伴有第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣膜明顯增厚鈣化，活動(dòng)受限。
3、重度狹窄
二尖瓣瓣口面積小于1.0平方厘米，平均跨瓣壓差超過(guò)10毫米汞柱，肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)50毫米汞柱?；颊哽o息時(shí)即可出現(xiàn)呼吸困難，可能伴有咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。聽(tīng)診雜音響亮，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜嚴(yán)重鈣化，活動(dòng)明顯受限，左心房擴(kuò)大。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。風(fēng)濕性心臟病患者需預(yù)防鏈球菌感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。重度狹窄患者可能需要考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換手術(shù)。
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