肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病、甲狀腺疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。

1、熱敷理療

每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘，配合紅外線照射或超短波治療，有助于緩解肌肉痙攣和局部炎癥。急性期疼痛明顯時(shí)可改用冰敷，每次不超過10分鐘。物理治療需連續(xù)進(jìn)行2周以上，可改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，適合早期粘連較輕的患者。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片，但需注意胃腸刺激等副作用，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。

3、功能鍛煉

爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)、毛巾牽拉等康復(fù)訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持，活動(dòng)范圍以輕微疼痛為限。推薦"3-3-3"原則：每天3組、每組3個(gè)動(dòng)作、每個(gè)動(dòng)作重復(fù)30次。凍結(jié)期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免暴力牽拉導(dǎo)致肩袖損傷。

4、封閉注射

對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因，每年不超過3次。喙突下滑囊注射適合伴有明顯壓痛點(diǎn)者，需嚴(yán)格無菌操作。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

5、關(guān)節(jié)松解術(shù)

經(jīng)6個(gè)月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始CPM機(jī)輔助鍛煉。開放性手術(shù)適用于合并肩袖損傷者，但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4周，配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防再粘連。

治療期間應(yīng)避免提重物及過度上肢活動(dòng)，睡眠時(shí)保持患側(cè)肩部保暖。建議攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物促進(jìn)軟組織修復(fù)，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持肩關(guān)節(jié)功能，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒需及時(shí)復(fù)查MRI排除肩袖撕裂。