咳嗽咳出血是怎么回事
咳嗽咳出血可能由支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、支氣管擴(kuò)張等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。痰中帶血或咯血是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性措施。
1、支氣管炎
急性支氣管炎可能因劇烈咳嗽導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血。患者常伴有黃痰、胸骨后疼痛，血絲多混于痰液中。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片等藥物控制感染和鎮(zhèn)咳。霧化吸入治療有助于稀釋痰液。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織時(shí)可能出現(xiàn)咯血，多伴隨午后低熱、盜汗、消瘦。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物?；顒有苑谓Y(jié)核具有傳染性，患者需隔離治療并完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥。
3、肺癌
中央型肺癌侵蝕大血管時(shí)可引發(fā)大量咯血，周圍型肺癌多為痰中帶血。CT檢查可見占位性病變，病理活檢可確診。根據(jù)分期選擇肺葉切除術(shù)或靶向治療，如吉非替尼片、奧希替尼片等表皮生長因子受體抑制劑。
4、肺炎
肺炎鏈球菌或克雷伯桿菌感染可能導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)出血，常見鐵銹色痰或磚紅色膠凍樣痰。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。重癥患者可能出現(xiàn)感染性休克，需住院監(jiān)護(hù)治療。
5、支氣管擴(kuò)張
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞形成囊狀擴(kuò)張，易反復(fù)感染并出現(xiàn)膿血痰。高分辨率CT可顯示特征性印戒征。急性期使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染，長期可考慮支氣管動脈栓塞術(shù)或肺段切除術(shù)。
出現(xiàn)咳血癥狀應(yīng)立即停止劇烈活動，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。所有咳血患者均需完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因，中大量咯血需急診處理防止窒息。吸煙者必須戒煙，空氣質(zhì)量差時(shí)佩戴口罩，保持室內(nèi)濕度有助于呼吸道黏膜修復(fù)。
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