母乳性黃疸的預(yù)防和治療主要包括調(diào)整喂養(yǎng)方式、光照治療、暫停母乳喂養(yǎng)、藥物治療和定期監(jiān)測。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高或喂養(yǎng)不足導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，多數(shù)情況下無須特殊干預(yù)可自行消退。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

增加母乳喂養(yǎng)頻率有助于促進膽紅素排泄，建議每2-3小時哺乳一次，確保嬰兒每日攝入足夠奶量。哺乳時需觀察嬰兒吸吮有效性，必要時可配合使用吸奶器維持泌乳量。喂養(yǎng)后可將嬰兒豎抱拍嗝，減少吐奶概率。

2、光照治療

當血清膽紅素超過安全閾值時需采用藍光照射治療，通過光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部，每4小時翻身一次確保均勻照射，同時監(jiān)測體溫和脫水情況。光照治療通常持續(xù)24-48小時。

3、暫停母乳喂養(yǎng)

嚴重黃疸時可暫停母乳喂養(yǎng)24-72小時，改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間建議母親定時擠奶維持泌乳功能。重新恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)但程度較輕，若膽紅素未繼續(xù)升高可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。該措施能使多數(shù)患兒膽紅素水平在3天內(nèi)下降。

4、藥物治療

對于光照治療無效的病例，可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進膽紅素代謝，或應(yīng)用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可幫助建立腸道菌群，減少腸肝循環(huán)。所有藥物使用均需嚴格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。

5、定期監(jiān)測

通過經(jīng)皮膽紅素測定儀或血清檢測動態(tài)觀察黃疸變化，出生后第3-5天為膽紅素高峰時段需加強監(jiān)測。記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶或陶土樣大便應(yīng)立即就醫(yī)。門診隨訪應(yīng)持續(xù)至黃疸完全消退。

母乳性黃疸嬰兒護理期間需保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化，衣著宜選擇淺色系以利發(fā)現(xiàn)黃染加重。母親應(yīng)保持均衡飲食，適量增加維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免進食可能影響膽紅素代謝的食物如大量胡蘿卜素制品。每日給嬰兒進行日光浴時需避開強光時段，每次不超過15分鐘。若黃疸持續(xù)超過3周或伴有其他異常癥狀，需及時排除膽道閉鎖等病理性因素。