盆腔積液是哪些原因引起的
盆腔積液可能由排卵期生理變化、盆腔炎、異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。積液性質(zhì)與病因相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、排卵期生理變化
女性排卵后卵泡液流入盆腔可能形成少量積液，通常不超過30毫米。這種生理性積液呈透明淡黃色，無腹痛等不適癥狀，月經(jīng)結(jié)束后可自行吸收。無須特殊處理，定期復(fù)查超聲即可。
2、盆腔炎
細(xì)菌感染引發(fā)的盆腔炎會(huì)導(dǎo)致炎性滲出，形成渾濁或膿性積液。患者多伴有下腹墜痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
3、異位妊娠破裂
輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚在盆腔形成血性積液，常突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀。超聲可見混合回聲團(tuán)塊及游離液體，血HCG檢測(cè)陽(yáng)性。緊急情況下需行腹腔鏡手術(shù)止血，必要時(shí)切除患側(cè)輸卵管。
4、卵巢囊腫破裂
黃體囊腫或巧囊破裂后囊內(nèi)液體外溢，積液量取決于囊腫大小。可能引發(fā)急性腹痛但無休克表現(xiàn)，CA125檢測(cè)可輔助診斷。輕度者可用桂枝茯苓膠囊保守治療，持續(xù)出血需行囊腫剔除術(shù)。
5、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜周期性出血導(dǎo)致陳舊性積血，積液呈巧克力樣稠厚狀。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕，婦科檢查可觸及盆腔觸痛結(jié)節(jié)。可口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊緩解癥狀，重癥需腹腔鏡病灶清除。
建議出現(xiàn)盆腔積液時(shí)完善婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物及超聲檢查鑒別病因。日常避免久坐，經(jīng)期禁止盆浴和性生活，急性期疼痛可熱敷下腹部。若積液持續(xù)增多或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，須立即就診排除急腹癥。治療期間保持外陰清潔，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
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