多年的便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、使用緩瀉藥物、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。便秘可能與膳食纖維攝入不足、腸道動(dòng)力障礙、盆底肌功能失調(diào)、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

每日攝入25-30克膳食纖維，可食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含纖維的食物，同時(shí)保證1500-2000毫升飲水量。避免過(guò)多攝入精制米面、油炸食品及辛辣刺激食物。膳食纖維能增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)，有助于改善功能性便秘。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，配合腹部按摩（順時(shí)針方向）促進(jìn)腸蠕動(dòng)。久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腹肌力量，改善腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。建議晨起空腹喝溫水后散步10-15分鐘。

3、使用緩瀉藥物

短期可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等緩瀉劑。乳果糖通過(guò)滲透作用軟化糞便，聚乙二醇增加腸道水分，比沙可啶刺激腸神經(jīng)。避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉，可能損傷腸神經(jīng)系統(tǒng)。

4、生物反饋治療

適用于盆底肌協(xié)調(diào)障礙型便秘，通過(guò)儀器訓(xùn)練患者正確收縮放松盆底肌。治療需10-15次，每次30分鐘，有效率可達(dá)70%。此方法特別適合排便時(shí)肛門括約肌矛盾收縮的患者，能重建正常的排便反射。

5、手術(shù)治療

對(duì)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)證實(shí)為慢傳輸型便秘且保守治療無(wú)效者，可考慮全結(jié)腸切除術(shù)。合并直腸前突的出口梗阻型便秘可采用STARR手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛等并發(fā)癥，需謹(jǐn)慎選擇。

建立定時(shí)排便習(xí)慣，晨起后或餐后30分鐘內(nèi)利用胃結(jié)腸反射嘗試排便。保持適度焦慮管理，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)抑制排便反射。若出現(xiàn)便血、體重下降、腹痛加劇等癥狀需及時(shí)排查腸梗阻、腫瘤等器質(zhì)性疾病。老年患者應(yīng)注意排除糖尿病、甲狀腺功能減退等全身性疾病影響。