室間隔缺損和房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀察、藥物控制癥狀、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。室間隔缺損和房間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、病毒感染、母體孕期接觸有害物質(zhì)、染色體異常等原因引起。

1、定期隨訪(fǎng)觀察

對(duì)于缺損直徑較小且無(wú)癥狀的患者，醫(yī)生可能建議定期隨訪(fǎng)觀察。通過(guò)超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)缺損大小和心臟功能變化，評(píng)估是否出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。隨訪(fǎng)期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。

2、藥物控制癥狀

出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。合并肺動(dòng)脈高壓需使用波生坦片降低肺血管阻力。藥物治療需配合血鉀監(jiān)測(cè)和心電圖檢查。

3、介入封堵術(shù)

適用于中等大小且位置合適的缺損，通過(guò)導(dǎo)管將封堵器植入缺損處。常用鎳鈦合金封堵器或雙盤(pán)狀封堵器，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查封堵器位置。

4、外科修補(bǔ)手術(shù)

巨大缺損或合并其他心臟畸形需開(kāi)胸手術(shù)，采用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行縫合修補(bǔ)。低溫體外循環(huán)下操作，術(shù)后可能需使用多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。手術(shù)成功率高但存在胸骨愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)，改善心肺功能。采用六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。合并心律失常者需同步進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)下的康復(fù)治療。

室間隔缺損和房間隔缺損患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，限制飽和脂肪酸攝入。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。兒童患者需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，成年患者應(yīng)避免吸煙飲酒。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)，妊娠前需進(jìn)行心臟功能評(píng)估。