小兒急性中耳炎的治療
小兒急性中耳炎可通過抗生素治療、鼓膜穿刺、鼻腔減充血劑、鎮(zhèn)痛退熱、局部滴耳液等方式治療。小兒急性中耳炎通常由細(xì)菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、抗生素治療
細(xì)菌感染是小兒急性中耳炎的主要病因，常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。抗生素需足療程使用以避免耐藥性，治療期間家長需觀察患兒是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)。若用藥3天后癥狀無緩解，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
2、鼓膜穿刺
對于鼓室積液嚴(yán)重或持續(xù)高熱患兒，可能需行鼓膜穿刺術(shù)引流膿液。該操作需在耳鼻喉科無菌條件下進行，可快速緩解耳痛及聽力下降。術(shù)后需保持外耳道干燥，避免游泳或洗頭時進水，防止繼發(fā)感染。
3、鼻腔減充血劑
鹽酸羥甲唑啉鼻噴霧劑等減充血劑能改善咽鼓管通氣功能，緩解中耳負(fù)壓狀態(tài)。使用時間不宜超過7天，避免反彈性鼻充血。家長應(yīng)注意正確噴鼻方法，噴頭需朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接刺激鼻中隔。
4、鎮(zhèn)痛退熱
對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液可有效控制耳痛和發(fā)熱。服藥間隔至少4-6小時，24小時內(nèi)不超過4次。避免與其它含解熱成分的感冒藥聯(lián)用，用藥期間需監(jiān)測患兒體溫變化及精神狀態(tài)。
5、局部滴耳液
氧氟沙星滴耳液等局部用藥適用于鼓膜穿孔伴膿性分泌物的情況。使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫，滴藥后保持患耳朝上5分鐘。禁止在鼓膜完整時使用，以免掩蓋病情或引發(fā)耳毒性。
治療期間應(yīng)保持患兒充足休息，避免用力擤鼻或乘坐飛機。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)以增強免疫力，較大兒童宜選擇溫涼流質(zhì)飲食。注意觀察聽力變化，若治療后2周仍有耳悶脹感或聽力下降，需復(fù)查聲導(dǎo)抗測試評估治療效果。日常預(yù)防需注意避免二手煙暴露，及時治療鼻竇炎等上呼吸道感染，接種肺炎球菌和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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