小兒貧血補(bǔ)鐵需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方法有口服硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。

1、藥物選擇：

臨床常用鐵劑包括硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和富馬酸亞鐵。硫酸亞鐵含鐵量高但胃腸道刺激較大；葡萄糖酸亞鐵口感較好適合兒童；富馬酸亞鐵吸收率較高。鐵劑需與維生素C同服提升吸收率，避免與牛奶、鈣劑同服影響效果。用藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正常現(xiàn)象。

2、劑量控制：

兒童補(bǔ)鐵需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，通常每日補(bǔ)充元素鐵4-6mg/kg。過(guò)量補(bǔ)鐵可能導(dǎo)致中毒癥狀如嘔吐、腹瀉，長(zhǎng)期過(guò)量會(huì)引發(fā)器官鐵沉積。治療性補(bǔ)鐵需持續(xù)3-6個(gè)月直至血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵2-3個(gè)月。

3、服用時(shí)機(jī)：

鐵劑最佳服用時(shí)間為兩餐之間空腹?fàn)顟B(tài)，建議早餐前1小時(shí)或午餐后2小時(shí)服用。若出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)可改為餐后服用，但需注意食物中植酸、鞣酸會(huì)降低鐵吸收率。避免睡前服用以防反流刺激食道。

4、飲食配合：

每日應(yīng)保證50-75g紅肉或每周2次動(dòng)物肝臟攝入，搭配西蘭花、獼猴桃等維生素C豐富食物。烹調(diào)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。早產(chǎn)兒及低體重兒建議選擇強(qiáng)化鐵配方奶粉，母乳喂養(yǎng)嬰兒4個(gè)月后需預(yù)防性補(bǔ)鐵。

5、效果監(jiān)測(cè)：

補(bǔ)鐵2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，4周后檢測(cè)血紅蛋白水平。有效治療時(shí)血紅蛋白每周應(yīng)上升1-2g/L。若效果不佳需排查是否存在持續(xù)失血、吸收障礙或誤診地中海貧血等特殊情況。

補(bǔ)鐵期間建議定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，治療初期每周記錄體重變化。日?？稍黾映戎?、草莓等富含維生素C的水果攝入，避免同時(shí)食用濃茶、咖啡等含多酚類(lèi)物質(zhì)飲品。對(duì)于抗拒服藥兒童，可選擇鐵強(qiáng)化餅干或液體鐵劑混合果汁服用。長(zhǎng)期素食家庭需特別注意豆類(lèi)、黑芝麻等植物性鐵源的補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下延長(zhǎng)補(bǔ)鐵周期。出現(xiàn)嚴(yán)重便秘時(shí)可適當(dāng)增加西梅泥、火龍果等通便食物，但禁止擅自調(diào)整鐵劑用量。