小兒腹瀉嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、食物過(guò)敏、乳糖不耐受等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、使用藥物、更換奶粉、就醫(yī)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察患兒癥狀變化，必要時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，過(guò)量喂養(yǎng)、食物溫度不適或添加輔食過(guò)早可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多伴奶瓣或未消化食物殘?jiān)?，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。家長(zhǎng)需減少單次喂養(yǎng)量，延長(zhǎng)喂奶間隔，輔食應(yīng)遵循由稀到稠、由少到多原則?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、病毒感染

輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒秋冬季腹瀉常見(jiàn)病因。患兒多先出現(xiàn)嘔吐后腹瀉，大便呈蛋花湯樣或水樣便，可能伴有低熱。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒尿量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

3、細(xì)菌感染

沙門氏菌、致病性大腸桿菌等細(xì)菌感染多由不潔飲食引起，表現(xiàn)為黏液膿血便伴陣發(fā)性腹痛，嘔吐物可能含膽汁。需化驗(yàn)大便常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒抗感染，配合消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。家長(zhǎng)需對(duì)患兒餐具煮沸消毒，腹瀉期間暫停高糖高脂飲食。

4、食物過(guò)敏

牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，多在接觸過(guò)敏原后2-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉喂養(yǎng)。急性期可短期使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地塞米松磷酸鈉注射液。

5、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生于腸炎后，因腸黏膜損傷導(dǎo)致乳糖酶缺乏。典型表現(xiàn)為進(jìn)食母乳或普通奶粉后腹脹、水樣便帶泡沫。家長(zhǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或在使用普通奶粉前添加乳糖酶顆粒。待大便性狀恢復(fù)正常后，再循序漸進(jìn)轉(zhuǎn)回常規(guī)喂養(yǎng)方式。

患兒腹瀉嘔吐期間應(yīng)保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食生冷刺激性食物，人工喂養(yǎng)注意奶具消毒?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，推薦葡萄糖酸鋅口服溶液。若嘔吐頻繁無(wú)法進(jìn)食、持續(xù)高熱或出現(xiàn)血便，須立即前往兒科急診處理。日常需注意手衛(wèi)生，避免帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所，按時(shí)接種輪狀病毒疫苗。