多發(fā)腔隙性腦梗可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素相關(guān)，常表現(xiàn)為輕微肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等癥狀。

1、控制危險(xiǎn)因素

積極管理血壓血糖是關(guān)鍵。高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在7毫摩爾每升以內(nèi)。戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，尼莫地平片改善腦循環(huán)。合并糖尿病患者可配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)遺留的神經(jīng)功能缺損，早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，后期通過(guò)平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等改善運(yùn)動(dòng)功能。言語(yǔ)障礙者可進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練，配合圖片卡片輔助交流。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，每周3-5次為宜。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位促進(jìn)腦部血液循環(huán)，中藥可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減改善氣虛血瘀證候。推拿按摩肢體經(jīng)絡(luò)有助于緩解肌張力異常。治療期間忌食生冷油膩，保持規(guī)律作息以鞏固療效。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或梗死灶擴(kuò)大者，經(jīng)評(píng)估后可考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)改善供血。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能有效預(yù)防再梗。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片聯(lián)合抗凝治療，定期復(fù)查血管超聲。

日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，多食深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3次以上快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上。保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜及過(guò)度勞累。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或磁共振，監(jiān)測(cè)病灶變化情況。出現(xiàn)頭暈加重、新發(fā)肢體麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。