房間隔室間隔缺損必須手術(shù)嗎
房間隔缺損和室間隔缺損不一定必須手術(shù)，是否需要手術(shù)需根據(jù)缺損大小、位置及癥狀綜合判斷。
缺損較小且無明顯癥狀時(shí)，可能無須手術(shù)干預(yù)。部分嬰幼兒的室間隔缺損可能在3歲前自然閉合，期間定期復(fù)查心臟超聲即可。房間隔缺損小于5毫米且無右心負(fù)荷增加表現(xiàn)時(shí)，也可選擇觀察隨訪。這類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，每6-12個(gè)月評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。若隨訪期間出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或肺動(dòng)脈壓力升高，則需重新評(píng)估手術(shù)指征。
缺損較大或已引起并發(fā)癥時(shí)通常需要手術(shù)治療。室間隔缺損超過主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑的1/3或?qū)е路磸?fù)肺炎、心力衰竭時(shí)，建議在1-2歲前完成修補(bǔ)。房間隔缺損合并右心房室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓或反常栓塞史者，應(yīng)盡早行介入封堵或外科修補(bǔ)。成人患者若出現(xiàn)房性心律失?；虬窬C合征前期表現(xiàn)，即使無癥狀也需手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)開胸手術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)是目前主流治療方式，具體選擇取決于缺損解剖特點(diǎn)。
建議患者到心血管?？仆晟平?jīng)胸超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振等檢查，由心外科與介入科醫(yī)師共同制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能，限制高強(qiáng)度體力活動(dòng)，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
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