小孩反復發(fā)燒輸液了也不退怎么辦
小孩反復發(fā)燒輸液后不退燒可通過物理降溫、調整補液方案、排查感染源、完善實驗室檢查、調整抗生素使用等方式處理。反復發(fā)熱可能與病毒感染、細菌感染、支原體感染、免疫系統(tǒng)疾病、藥物熱等因素有關。
1、物理降溫
當體溫超過38.5攝氏度時，可采用溫水擦浴或退熱貼進行物理降溫。重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經部位，避免使用酒精擦浴。同時保持室內溫度在25攝氏度左右，減少衣物包裹。家長需每30分鐘復測體溫，若持續(xù)高熱需及時告知醫(yī)生。
2、調整補液方案
輸液不退熱可能與補液成分或速度不當有關。醫(yī)生會評估患兒脫水程度，必要時調整葡萄糖與電解質比例，增加輸液量至每日每公斤體重80-100毫升。對于心功能不全患兒需控制輸液速度，家長應記錄患兒尿量及精神狀態(tài)變化。
3、排查感染源
需進行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、胸片等檢查明確感染灶。常見隱匿感染包括中耳炎、尿路感染、肺炎等。對于持續(xù)發(fā)熱超過5天的患兒，家長需配合醫(yī)生完成EB病毒、巨細胞病毒等特殊病原體檢測，必要時進行骨髓穿刺排除血液系統(tǒng)疾病。
4、完善實驗室檢查
復查血常規(guī)觀察白細胞及C反應蛋白變化，進行降鈣素原檢測鑒別細菌感染。出現血小板降低或肝酶升高時，需完善自身抗體篩查。家長應注意采集晨起空腹血標本，避免輸液后立即采血影響結果準確性。
5、調整抗生素使用
對初始治療無效的細菌感染，醫(yī)生可能更換為頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素干混懸劑等廣譜抗生素。支原體感染需使用紅霉素腸溶片治療至少10天。家長須嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，用藥期間觀察是否出現皮疹或腹瀉等不良反應。
患兒發(fā)熱期間應保持每日飲水量超過1000毫升，選擇米湯、稀釋果汁等流質飲食。體溫正常后仍需觀察3天，避免劇烈運動。注意監(jiān)測有無頭痛、嘔吐等新發(fā)癥狀，所有藥物使用須在兒科醫(yī)師指導下進行，定期復查血常規(guī)及肝腎功能。居住環(huán)境要定期通風，避免與其他發(fā)熱患兒密切接觸。
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