新生兒便秘可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃腸功能未成熟、先天性腸道畸形、甲狀腺功能減退、乳糖不耐受等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)、腹部按摩、使用益生菌、就醫(yī)檢查、更換奶粉等方式緩解。

1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

母乳或配方奶喂養(yǎng)比例失衡可能導(dǎo)致新生兒便秘。母乳中水分和低聚糖有助于軟化糞便，配方奶中酪蛋白比例較高易形成硬便。家長(zhǎng)需按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)時(shí)嚴(yán)格按比例調(diào)配，兩次喂奶間可喂少量溫開水。若持續(xù)便秘，可嘗試將配方奶稀釋至標(biāo)準(zhǔn)濃度的三分之二喂養(yǎng)1-2天。

2、胃腸功能未成熟

新生兒消化道肌肉協(xié)調(diào)性差，排便反射未完善，可能出現(xiàn)排便間隔延長(zhǎng)但無(wú)痛苦表現(xiàn)。家長(zhǎng)可每天在喂奶后1小時(shí)，用溫手掌以臍部為中心順時(shí)針按摩腹部5-10分鐘，配合屈腿運(yùn)動(dòng)幫助腸蠕動(dòng)。適宜的環(huán)境溫度對(duì)胃腸蠕動(dòng)也有幫助，室溫建議維持在24-26攝氏度。

3、先天性腸道畸形

先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄等畸形會(huì)導(dǎo)致頑固性便秘，常伴有腹脹、嘔吐、喂養(yǎng)困難。若新生兒出生后24小時(shí)未排胎便，或排便時(shí)哭鬧劇烈、糞便呈細(xì)條狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或造影檢查。確診后可能需要擴(kuò)肛治療或根治手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪排便功能。

4、甲狀腺功能減退

先天性甲減患兒因代謝率降低會(huì)出現(xiàn)便秘、嗜睡、黃疸消退延遲等癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒排便次數(shù)少于每周2次，且伴隨肌張力低下、舌體肥大時(shí)，應(yīng)要求醫(yī)生進(jìn)行足跟血TSH復(fù)查。確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

5、乳糖不耐受

原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致吃奶后腹脹、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。家長(zhǎng)可嘗試更換無(wú)乳糖配方奶粉，或在使用普通奶粉前添加乳糖酶滴劑。哺乳期母親應(yīng)減少乳制品攝入，觀察寶寶癥狀是否改善。繼發(fā)性不耐受多繼發(fā)于腸道感染，需治療原發(fā)病后逐漸恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄新生兒每日排便次數(shù)、糞便性狀及伴隨癥狀，正常母乳喂養(yǎng)兒可能3-5天排便1次但糞質(zhì)柔軟。避免自行使用開塞露或肥皂?xiàng)l刺激肛門，防止產(chǎn)生依賴。維持適宜的喂養(yǎng)間隔和奶量，每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。若出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物、血便或腹部膨隆發(fā)硬，需立即急診處理。對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，便秘問(wèn)題更需謹(jǐn)慎對(duì)待，建議定期到兒童保健科進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。