克雷白桿菌肺炎可通過(guò)抗生素治療、氧療、止咳化痰、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。克雷白桿菌肺炎通常由免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、慢性肺部疾病、誤吸、院內(nèi)感染等原因引起。

1、抗生素治療

克雷白桿菌肺炎首選第三代頭孢菌素類抗生素如頭孢曲松鈉注射液、頭孢噻肟鈉注射液，或碳青霉烯類如注射用美羅培南。若存在耐藥性需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)14-21天。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

2、氧療

患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治觯{(diào)整氧流量。

3、止咳化痰

可使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)痰液排出，配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。對(duì)于劇烈干咳可短期使用右美沙芬片，但痰多者禁用鎮(zhèn)咳藥。每日保持1500-2000毫升飲水量有助于稀釋痰液。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

患者因高熱消耗需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，適量增加維生素C泡騰片和鋅制劑增強(qiáng)免疫力。進(jìn)食困難者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到25-30千卡/公斤體重。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)，頑固性肺組織壞死可能需肺葉切除術(shù)。術(shù)前需控制感染并糾正營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后繼續(xù)抗生素治療4-6周。手術(shù)適應(yīng)證需由胸外科醫(yī)師綜合評(píng)估。

患者應(yīng)保持半臥位休息，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咯血或意識(shí)改變需立即復(fù)診。