間質(zhì)性肺炎與肺炎的區(qū)別在哪里
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間質(zhì)性肺炎與肺炎的主要區(qū)別在于病變部位、病因及臨床表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎主要累及肺間質(zhì)，通常由自身免疫性疾病、粉塵吸入或藥物反應(yīng)等引起，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難；肺炎則多侵犯肺泡，常由細(xì)菌、病毒等病原體感染導(dǎo)致，以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀。
1、病變部位差異
間質(zhì)性肺炎的病變集中于肺泡壁、血管周?chē)确伍g質(zhì)組織，導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化增厚。肺炎的炎癥反應(yīng)主要發(fā)生在肺泡腔內(nèi)，肺泡內(nèi)可見(jiàn)炎性滲出液積聚。這種解剖定位差異直接影響氣體交換功能，間質(zhì)性肺炎更易引發(fā)低氧血癥。
2、病因機(jī)制不同
間質(zhì)性肺炎常見(jiàn)誘因包括結(jié)締組織病、職業(yè)性粉塵接觸、放射線(xiàn)損傷等非感染因素。肺炎約80%由肺炎鏈球菌、流感病毒等病原微生物感染引起。部分間質(zhì)性肺炎病因不明，歸類(lèi)為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，而肺炎通?？擅鞔_病原學(xué)診斷。
3、癥狀特征區(qū)別
間質(zhì)性肺炎典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重，聽(tīng)診可聞及Velcro啰音，咳嗽多為干咳。肺炎患者多突發(fā)高熱伴膿痰，肺部實(shí)變體征明顯。兩者均可出現(xiàn)杵狀指，但間質(zhì)性肺炎更易合并肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
胸部CT顯示間質(zhì)性肺炎呈網(wǎng)格狀、蜂窩狀改變，晚期出現(xiàn)牽拉性支氣管擴(kuò)張。肺炎典型表現(xiàn)為肺葉或段分布的實(shí)變影，細(xì)菌性肺炎可見(jiàn)支氣管充氣征。X線(xiàn)檢查對(duì)間質(zhì)性肺炎早期診斷敏感性較低。
5、治療原則差異
間質(zhì)性肺炎需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片延緩纖維化進(jìn)展。細(xì)菌性肺炎首選抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片治療。特發(fā)性肺纖維化患者可考慮使用尼達(dá)尼布膠囊抗纖維化。
建議患者出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難或咳嗽癥狀時(shí)盡早就醫(yī)檢查。日常需避免吸煙及接觸粉塵，保持室內(nèi)空氣流通。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，使用制氧機(jī)改善缺氧癥狀。定期隨訪肺功能檢測(cè)，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。
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