日光性皮炎可能由遺傳因素、紫外線暴露、光敏性物質(zhì)接觸、皮膚屏障功能受損、免疫異常等原因引起。日光性皮炎通常表現(xiàn)為皮膚紅腫、灼熱感、瘙癢、水皰、脫屑等癥狀?？赏ㄟ^避免日曬、使用防曬霜、冷敷處理、外用藥物、口服藥物等方式治療。

1、遺傳因素

部分人群存在對紫外線敏感的遺傳傾向，這類患者皮膚中黑色素合成能力較弱或DNA修復(fù)機(jī)制存在缺陷。患者直系親屬中可能有類似病史，表現(xiàn)為輕微日曬后即出現(xiàn)皮膚發(fā)紅反應(yīng)。日常需嚴(yán)格做好物理防曬，外出時(shí)穿戴防曬衣帽并使用SPF50以上的廣譜防曬霜。避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。

2、紫外線暴露

短時(shí)間內(nèi)接受過量中波紫外線照射會直接損傷角質(zhì)形成細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。多見于春季突然長時(shí)間戶外活動后，皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑伴灼痛。急性期可用冷藏生理鹽水濕敷，外涂爐甘石洗劑緩解癥狀。慢性反復(fù)暴露可能誘發(fā)皮膚光老化，需長期堅(jiān)持使用含氧化鋅的物理防曬產(chǎn)品。

3、光敏性物質(zhì)接觸

接觸或攝入光敏性物質(zhì)后經(jīng)紫外線照射會引發(fā)光毒性反應(yīng)。常見光敏物包括某些抗生素、利尿劑、植物汁液、香水成分等?；颊呓佑|部位出現(xiàn)刺痛性水腫性紅斑，嚴(yán)重時(shí)有水皰形成。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物或避免接觸致敏源，外用糠酸莫米松乳膏控制炎癥，口服氯雷他定片緩解瘙癢。

4、皮膚屏障功能受損

特應(yīng)性皮炎、魚鱗病等慢性皮膚疾病患者因角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，更易受紫外線傷害。表現(xiàn)為日曬后原有皮損加重，出現(xiàn)鱗屑增多和明顯瘙癢。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理，使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，急性發(fā)作時(shí)可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏治療。

5、免疫異常

多形性日光疹等免疫介導(dǎo)的光敏性疾病與T淋巴細(xì)胞異常活化有關(guān)。特征為反復(fù)發(fā)作的多形性皮疹，可見丘疹、斑塊等多種皮損形態(tài)。除常規(guī)防曬措施外，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期口服潑尼松片，或使用羥氯喹片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。慢性患者可嘗試窄譜UVB光療逐步提高皮膚耐受力。

日光性皮炎患者日常應(yīng)建立防曬習(xí)慣，選擇UPF50+的防曬衣物和寬檐帽，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次防曬霜。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和富含維生素E的堅(jiān)果，有助于減輕光損傷。避免食用光敏性蔬菜如芹菜、香菜等。出現(xiàn)嚴(yán)重水皰、發(fā)熱等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，皮膚破損處應(yīng)預(yù)防性使用夫西地酸乳膏防止感染。建議每年春季前進(jìn)行皮膚科咨詢，必要時(shí)調(diào)整防護(hù)方案。