尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因有關(guān)，尿酸高患者需避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、酒精飲料、高果糖食物等。尿酸高可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群由于基因缺陷導(dǎo)致嘌呤代謝酶活性異常，使得尿酸生成過(guò)多或排泄減少。這類患者需終身控制嘌呤攝入，避免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期大量攝入嘌呤含量高的食物會(huì)導(dǎo)致外源性尿酸增加。每100克動(dòng)物內(nèi)臟含嘌呤150-1000毫克，沙丁魚等海鮮含嘌呤150-800毫克。這類食物代謝后會(huì)產(chǎn)生大量尿酸，超出腎臟排泄能力時(shí)就會(huì)引發(fā)高尿酸血癥。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤攝入量在每日150毫克以下。

3、代謝異常

肥胖、糖尿病等代謝性疾病常伴隨胰島素抵抗，會(huì)抑制腎臟排泄尿酸。這類患者容易出現(xiàn)尿酸排泄障礙型高尿酸血癥。除控制基礎(chǔ)疾病外，可配合使用苯溴馬隆片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物，但需注意腎功能監(jiān)測(cè)。

4、腎臟排泄下降

慢性腎病、脫水等情況會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少。腎臟功能減退時(shí)尿酸清除率下降，即使正常飲食也可能出現(xiàn)尿酸蓄積。這類患者需保證每日2000-3000毫升飲水量，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)排泄。

5、藥物影響

利尿劑、抗結(jié)核藥等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。噻嗪類利尿劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，吡嗪酰胺會(huì)減少腎小管分泌尿酸。使用這些藥物期間需密切監(jiān)測(cè)尿酸，可配合使用秋水仙堿片預(yù)防急性發(fā)作。

尿酸高患者日常應(yīng)保持低嘌呤飲食，多選擇奶制品、蛋類、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日飲水不少于2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然受涼。肥胖者需循序漸進(jìn)減重，每周減重不超過(guò)1公斤。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期尿酸控制不佳可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。