胎兒若確定為巨大兒，可通過調(diào)整飲食、加強(qiáng)產(chǎn)檢、控制血糖、選擇合適分娩方式、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。巨大兒通常與妊娠期糖尿病、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)過剩、過期妊娠、多胎妊娠等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

孕婦需減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日主食控制在200-250克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。避免含糖飲料和糕點(diǎn)，水果每日不超過200克，分次食用。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品。

2、加強(qiáng)產(chǎn)檢

孕晚期需每1-2周進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)參數(shù)。通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，必要時(shí)進(jìn)行臍血流檢測(cè)。產(chǎn)檢頻率應(yīng)比普通孕婦增加，及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過多或胎兒窘迫等并發(fā)癥。

3、控制血糖

確診妊娠期糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L?？勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液，如門冬胰島素30注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。配合餐后適度運(yùn)動(dòng)幫助血糖代謝。

4、選擇分娩方式

預(yù)估胎兒體重超過4500克或合并骨盆狹窄時(shí)，建議擇期剖宮產(chǎn)。經(jīng)陰道分娩需評(píng)估頭盆關(guān)系，備好產(chǎn)鉗助產(chǎn)和新生兒復(fù)蘇設(shè)備。第二產(chǎn)程超過2小時(shí)或出現(xiàn)胎心異常時(shí)，需立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。分娩時(shí)需有兒科醫(yī)師在場(chǎng)監(jiān)護(hù)。

5、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)

新生兒出生后需檢測(cè)血糖，預(yù)防低血糖發(fā)生。觀察有無肩難產(chǎn)導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)損傷癥狀。產(chǎn)婦產(chǎn)后42天需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸。母乳喂養(yǎng)期間仍需注意飲食控制，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。

巨大兒孕婦每日應(yīng)保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、步行等。補(bǔ)充鈣劑預(yù)防妊娠期高血壓，適量攝入核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息，避免久坐不動(dòng)。定期參加孕期健康教育課程，學(xué)習(xí)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)方法。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，有助于降低子代肥胖風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)性宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。