急性敗血癥要怎么治
關鍵詞：#敗血癥
急性敗血癥需要通過抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物、器官功能支持、原發(fā)感染灶處理等方式治療。急性敗血癥通常由細菌、真菌、病毒等病原體感染引起，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等癥狀。
1、抗感染治療
急性敗血癥患者需立即使用廣譜抗生素控制感染，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等藥物覆蓋常見致病菌。在獲得病原學結果后需調整為敏感抗生素，真菌感染可使用注射用伏立康唑。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。
2、液體復蘇
早期液體復蘇是治療關鍵，需快速補充晶體液改善組織灌注。常用乳酸林格氏液或生理鹽水，目標是在6小時內達到尿量、血壓等復蘇指標。對于頑固性低血壓患者，可能需要輸注白蛋白等膠體液維持有效循環(huán)血量。
3、血管活性藥物
經充分液體復蘇仍存在低血壓時，需使用鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓。藥物需通過中心靜脈導管持續(xù)泵入，并根據(jù)血流動力學參數(shù)調整劑量，同時密切監(jiān)測心律失常等不良反應。
4、器官功能支持
合并急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣支持，腎功能衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療。心肌抑制患者可考慮使用正性肌力藥物，凝血功能障礙需補充凝血因子。各器官支持治療需根據(jù)具體受損情況制定個體化方案。
5、原發(fā)感染灶處理
明確感染來源后需及時清除，如腹腔膿腫需穿刺引流，壞死性筋膜炎需手術清創(chuàng)。導管相關感染需拔除導管，肺部感染需加強痰液引流。感染灶控制可顯著降低病原體負荷，改善全身炎癥反應。
急性敗血癥患者需嚴格臥床休息，保持病房環(huán)境清潔。治療期間建議高蛋白、高維生素流質飲食，適量補充電解質溶液。恢復期可逐步進行床邊活動，但需避免劇烈運動。出院后需遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復查炎癥指標和器官功能，出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀需及時就醫(yī)。
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