移植后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整飲食、藥物治療、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。移植后發(fā)燒可能與感染、排斥反應(yīng)、藥物副作用、應(yīng)激反應(yīng)、環(huán)境因素等原因有關(guān)。

1、物理降溫

移植后出現(xiàn)低熱時(shí)可采用溫水擦浴或冰袋冷敷等物理降溫方法。用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位，每次持續(xù)10-15分鐘。冰袋需用毛巾包裹后置于額頭或腋下，避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。物理降溫期間需密切監(jiān)測體溫變化，每30分鐘測量一次。

2、調(diào)整飲食

發(fā)熱期間應(yīng)保證每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入，可飲用溫開水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，少量多餐。避免高脂肪、高蛋白及辛辣刺激性食物，減少胃腸負(fù)擔(dān)。體溫超過38.5℃時(shí)可適量增加維生素C含量高的水果汁。

3、藥物治療

對乙酰氨基酚片是移植患者相對安全的退熱藥物，可遵醫(yī)囑每6-8小時(shí)使用一次。布洛芬混懸液適用于兒童移植后發(fā)熱，但需警惕腎功能影響。雙氯芬酸鈉栓劑可用于持續(xù)高熱時(shí)的直腸給藥。使用退熱藥物時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。

4、抗感染治療

移植后發(fā)熱合并細(xì)菌感染時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。疑似真菌感染需采用注射用伏立康唑等抗真菌藥物。病毒感染可考慮更昔洛韋注射液等抗病毒治療。所有抗感染治療均需在病原學(xué)檢查指導(dǎo)下進(jìn)行，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥導(dǎo)致耐藥性。

5、免疫調(diào)節(jié)

對于疑似排斥反應(yīng)引起的發(fā)熱，需調(diào)整免疫抑制劑用量。他可莫司膠囊需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于急性排斥反應(yīng)的沖擊治療。免疫調(diào)節(jié)治療期間需每日監(jiān)測體溫、血壓及排斥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)向移植團(tuán)隊(duì)反饋病情變化。

移植后發(fā)熱患者需保持室內(nèi)溫度22-24℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次。穿著寬松棉質(zhì)衣物，出汗后及時(shí)更換。每日用溫水清潔皮膚，特別注意導(dǎo)管置入處消毒。記錄24小時(shí)體溫變化曲線，觀察是否伴隨寒戰(zhàn)、皮疹、尿量減少等癥狀。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或移植器官功能異常時(shí)需立即聯(lián)系移植中心。恢復(fù)期應(yīng)避免去人群密集場所，外出時(shí)佩戴口罩，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)。