腦梗頭暈可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腦梗頭暈通常由腦血流障礙、前庭系統(tǒng)受損、腦水腫、血壓波動(dòng)、心理因素等原因引起。

1、調(diào)整體位

急性期需保持頭部抬高15-30度，避免突然改變體位引發(fā)眩暈。慢性期可嘗試Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行3組坐臥體位交替練習(xí)，幫助前庭系統(tǒng)代償。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，起床時(shí)遵循"坐起30秒-站立30秒"原則。

2、吸氧治療

血氧飽和度低于95%時(shí)需給予低流量吸氧，使用鼻導(dǎo)管以2-4L/min流量維持。對(duì)后循環(huán)缺血患者可采用高壓氧治療，每次90分鐘，10-15次為1療程。監(jiān)測(cè)血?dú)夥治霰苊庋?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/wnj7fjpak39jq7l.html" target="_blank">中毒，合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度。

3、藥物治療

前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片可改善微循環(huán)，抗血小板聚集用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓進(jìn)展，腦保護(hù)劑依達(dá)拉奉注射液能清除自由基。嚴(yán)重眩暈可使用苯海拉明片臨時(shí)緩解癥狀，但須注意該藥可能加重認(rèn)知障礙。所有藥物均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

4、康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練包括視靶跟蹤、重心轉(zhuǎn)移等動(dòng)作，每日訓(xùn)練20-30分鐘。平衡訓(xùn)練使用平衡墊或軟墊，逐步增加單腿站立時(shí)長(zhǎng)。結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行定向訓(xùn)練，改善空間定位能力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)嚴(yán)重眩暈為度。

5、手術(shù)干預(yù)

大面積小腦梗死伴腦積水需行腦室引流術(shù)，椎基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄可考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)DSA或CTP評(píng)估確認(rèn)，術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括再灌注損傷、支架內(nèi)血栓形成等。

腦梗頭暈患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免高鹽飲食控制血壓在140/90mmHg以下。進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)需家屬陪同，使用防滑墊和扶手預(yù)防跌倒。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能變化。出現(xiàn)劇烈頭痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。