室性早搏可能引起心悸、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心力衰竭或惡性心律失常。室性早搏的危害主要有加重心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)心功能不全、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)、影響生活質(zhì)量、掩蓋其他心臟疾病等。

1、加重心臟負(fù)擔(dān)

頻繁發(fā)生的室性早搏會(huì)導(dǎo)致心臟無效收縮，增加心肌耗氧量。長(zhǎng)期未控制的室性早搏可能引起心肌重構(gòu)，表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大或室壁運(yùn)動(dòng)異常。這種情況需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估早搏負(fù)荷，必要時(shí)使用鹽酸美西律片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

2、誘發(fā)心功能不全

當(dāng)24小時(shí)早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的15%時(shí)，可能發(fā)展為心律失常性心肌病?；颊邥?huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖可見射血分?jǐn)?shù)下降。治療需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片控制心律失常，同時(shí)使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。

3、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)

合并器質(zhì)性心臟病的室性早搏可能惡化為室速或室顫，特別是急性心肌梗死患者出現(xiàn)R-on-T現(xiàn)象時(shí)。這類患者需要植入式心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死，平時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，定期復(fù)查電解質(zhì)水平。

4、影響生活質(zhì)量

頻發(fā)室早引起的明顯心悸感會(huì)導(dǎo)致焦慮和睡眠障礙，部分患者出現(xiàn)瀕死感等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀?？蓢L試使用酒石酸美托洛爾片降低心肌興奮性，配合認(rèn)知行為治療改善心理狀態(tài)，保持規(guī)律作息有助于減少癥狀發(fā)作。

5、掩蓋其他心臟疾病

某些情況下室性早搏可能是心肌缺血或心肌炎的早期表現(xiàn)，需要完善冠狀動(dòng)脈造影或心臟核磁共振檢查。對(duì)于合并ST段改變的早搏，應(yīng)考慮使用硝酸異山梨酯片緩解心肌缺血，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

存在室性早搏的人群應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。建議進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，當(dāng)出現(xiàn)頭暈黑朦或胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物劑量。