慢性呼吸衰竭的病因主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病等。慢性呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮夂蛽Q氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因，可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀?；颊叻喂δ苓M(jìn)行性減退，肺泡通氣不足，氣體交換障礙，最終發(fā)展為呼吸衰竭。治療上可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期氧療。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致氣道重塑，形成不可逆性氣流受限，進(jìn)而發(fā)展為慢性呼吸衰竭。哮喘發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫、分泌物增多，導(dǎo)致氣道狹窄、通氣功能障礙。長(zhǎng)期控制不佳的哮喘患者可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物，避免病情進(jìn)展為呼吸衰竭。

3、間質(zhì)性肺病

間質(zhì)性肺病是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要病變的疾病，可能與職業(yè)環(huán)境暴露、結(jié)締組織病、藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難。肺間質(zhì)纖維化導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜增厚，氣體彌散障礙，最終引起呼吸衰竭。治療上可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重的脊柱后側(cè)凸、強(qiáng)直性脊柱炎等胸廓畸形可限制胸廓運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺容積減少和通氣功能障礙。胸廓畸形使呼吸肌做功增加，長(zhǎng)期可導(dǎo)致呼吸肌疲勞，進(jìn)而發(fā)展為慢性呼吸衰竭。治療上可通過(guò)呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)矯正畸形。

5、神經(jīng)肌肉疾病

肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉疾病可導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力，使肺通氣不足，引起慢性呼吸衰竭。呼吸肌無(wú)力使咳嗽能力下降，易發(fā)生肺部感染，進(jìn)一步加重呼吸衰竭。治療上可遵醫(yī)囑使用利魯唑片、溴吡斯的明片等藥物控制原發(fā)病，必要時(shí)需使用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣輔助呼吸。

慢性呼吸衰竭患者應(yīng)注意戒煙，避免接觸空氣污染和職業(yè)粉塵，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查肺功能。保持室內(nèi)空氣流通，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持適宜體重，避免過(guò)飽影響呼吸。出現(xiàn)急性加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。