拔牙牙根斷在里面怎么辦
關(guān)鍵詞：#拔牙
拔牙牙根斷在里面可通過沖洗清理、根尖切除術(shù)、翻瓣取根術(shù)、超聲骨刀取出術(shù)、觀察隨訪等方式處理。牙根殘留通常由牙根彎曲、牙周粘連、操作失誤、牙體脆性增加、解剖變異等原因引起。
1、沖洗清理
適用于斷根較短且位置表淺的情況。醫(yī)生會用生理鹽水配合吸引器沖洗拔牙窩，清除碎屑和血凝塊，部分微小斷根可能隨沖洗液排出。操作時需注意避免損傷鄰牙及周圍軟組織，術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。
2、根尖切除術(shù)
當(dāng)斷根位于根尖1/3且長度小于3毫米時可采用。通過局部麻醉后切開牙齦，用骨鑿去除少量牙槽骨暴露根尖，使用根尖挺取出殘留部分。該方法創(chuàng)傷較小，但需術(shù)前拍攝X線片確認(rèn)斷根位置，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適。
3、翻瓣取根術(shù)
針對深部殘留的較大斷根。需要全層翻開黏骨膜瓣，去除覆蓋的骨組織充分暴露斷根，使用牙挺或鉗子取出。術(shù)中可能需配合渦輪手機(jī)分割牙根，術(shù)后需縫合創(chuàng)口并配合抗生素預(yù)防感染，愈合周期約1-2周。
4、超聲骨刀取出術(shù)
適用于靠近重要解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜斷根。利用高頻超聲骨刀精準(zhǔn)去骨，可減少對下牙槽神經(jīng)或上頜竇的損傷風(fēng)險。該方法出血量少且視野清晰，但設(shè)備要求較高，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫面部腫脹，需冰敷處理。
5、觀察隨訪
對無癥狀且無感染風(fēng)險的微小斷根可暫不處理。需定期拍攝曲面斷層片監(jiān)測斷根位置變化，若出現(xiàn)疼痛、瘺管或影像學(xué)顯示斷根移位則需二次手術(shù)。觀察期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免用患側(cè)咀嚼硬物。
拔牙后出現(xiàn)牙根殘留需及時復(fù)診評估，避免自行掏挖導(dǎo)致感染或鄰牙損傷。術(shù)后24小時可采用冰敷減輕腫脹，進(jìn)食溫涼軟食，使用氯己定含漱液維護(hù)口腔清潔。若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，長期殘留可能引發(fā)根尖周炎或頜骨囊腫等并發(fā)癥。
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